Yaşlı bakım evlerinde solunum yolu enfeksiyonlarını azaltmak için hava filtrasyonu: AFRI küme randomize kontrollü deneyi, iç içe geçmiş pilot çalışma, nitel ve ekonomik değerlendirmeler.

Finansman

Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi (HTA) Referans No: NIHR129783.

Sorun nedir?

Öksürük, nezle ve grip gibi solunum yolu enfeksiyonları her yaş grubunda yaygındır. Bakım evlerinde yaşayan yaşlılar, kırılgan yapıları, birden fazla sağlık sorunları ve ortak yaşam alanlarında enfeksiyonların kolayca yayılabilmesi nedeniyle daha savunmasızdır.

Aynı nedenlerden dolayı, huzurevi sakinlerinde görülen enfeksiyonlar da daha ciddidir; birçoğu aile hekimi bakımı ve antibiyotik tedavisi gerektirir ve bu da antibiyotik direncine katkıda bulunur. Diğerleri hastane bakımına ihtiyaç duyar ve birçoğu iyileşemez.

Solunum yolu enfeksiyonları esas olarak insanların havada bulunan ve mikrop içeren damlacıkları soluması veya yutmasıyla yayılır. Bu damlacıklar başkalarının öksürmesi, hapşırması veya kusması sonucu oluşur. Bu, kontrol edilmesi en zor enfeksiyon yoludur.

Bakımevlerinin NHS'nin 'Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolüne İlişkin Uygulama Kodu'na uyması gerekmektedir, ancak bu kod esas olarak kirlenmiş eller veya vücut sıvıları yoluyla ve dolaylı olarak mobilyalardaki veya tıbbi ekipmanlardaki mikroplarla yayılan enfeksiyonların önlenmesine odaklanmaktadır.

Şu anda İngiltere'de 65 yaş üstü 220.000 kişi bakım evlerinde yaşıyor. Bu sayının 2040 yılına kadar iki katına çıkacağı tahmin ediliyor; bu nedenle bakım evlerinde enfeksiyonların yayılmasını azaltmak öncelikli bir araştırma konusudur.

Araştırmanın amacı nedir?

Hava filtreleme, yüksek verimli partikül hava (HEPA) filtrelerinin havadaki mikropları hızla uzaklaştırması ve artık ev kullanımına yönelik bazı taşınabilir ünitelerin içinde bulunması nedeniyle açık bir çözüm gibi görünüyor.

Yıllardır, enfeksiyonları önlemek için hastane ameliyathanelerine ve kemik iliği nakli servislerine HEPA filtreleri yerleştiriliyor. Ayrıca ultraviyole ışınlarıyla yapılan işlemlerin havadaki mikropları ve hastane servislerindeki enfeksiyonları azalttığı gösterilmiştir.

Ancak, hava filtrelemenin etkileri daha önce standart hastane koğuşlarında veya bakım evlerinde test edilmemiştir.

Bu nasıl başarılacak?

Üç huzurevindeki sakinler, bakıcılar ve personelle ortak alanlara ve sakinlerin odalarına hava filtreleri yerleştirmenin pratik yönleri hakkında konuştuk. Yaşlanmanın ve sağlıklı kalmanın öncelik olduğunu, AFRI çalışmasının 'tartışmasız' olduğunu ve düşme riskini en aza indirmek için hava filtrelerinin dikkatlice monte edilmesi gerektiğini söylediler.

Personel, hava filtrelerinin "bakım akışını" aksatmadan mevcut enfeksiyon kontrol önlemlerine katkıda bulunacak olmasından memnundu. Bir model (Philips tarafından üretilen), daha sağlam olması, gece sessiz modu bulunması ve hava temizliğinin görünür bir göstergesine sahip olması nedeniyle diğer bir üreticinin modeline tercih edildi. Personelin hiçbiri, sakinlerin zaten hava filtreleri kullandığından haberdar değildi.

Bakım evlerinin ortak alanlara bir kış boyunca (Eylül-Nisan) hava filtresi takmalarına onay verdikten sonra, sakinlerden odalarına da hava filtresi takılmasına onay vermelerini ve kaç enfeksiyon geçirdiklerini bize bildirmelerini isteyeceğiz.

Bakımevlerini rastgele iki gruba ayıracağız (böylece mümkün olduğunca benzer olacaklar), bir gruba hava filtreleri takılacak, diğer grup ise normal bakıma devam edecek. Çalışma ekibi, enfeksiyonları ölçmek için haftalık olarak tüm bakımevlerini ziyaret edecek (çünkü personel bunun için zamanlarının olmadığını söyledi).

Deneyimlerimiz, bakım evlerinin yaklaşık üçte birinin ve sakinlerin üçte birinin yardım etmek isteyeceğini gösteriyor. Bristol Komisyonu 186 bakım evinden sorumludur ve AFRI'yi bu evlere tavsiye edecektir.

Çalışmaya katılabilmeleri için, örneğin demans hastası olan ve karar verme yeteneği bulunmayan sakinlerin akrabaları ve arkadaşlarıyla görüşmek üzere birkaç ay süre tanıdık. Tasarımımız ayrıca, taşınma, hastalık veya ölüm nedeniyle çalışmadan ayrılması beklenen sakinlerin 40% oranını da dikkate almaktadır.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Profesör Alastair D Hay, Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri Profesörü,Bristol Tıp Fakültesi.

Daha fazla bilgi:

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net.

Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.