空气过滤降低老年人护理院呼吸道感染：AFRI 集群随机对照试验及嵌套内部试点、定性和经济评估

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国家健康与护理研究所 (NIHR) 健康技术评估 (HTA) 参考号：NIHR129783。.

咳嗽、感冒和流感等呼吸道感染在各个年龄段都很常见。住在养老院的老年人更容易感染，因为他们身体虚弱，患有多种疾病，而且在共享的居住空间内，感染很容易传播。.

出于同样的原因，养老院居民的感染也更为严重，许多人需要全科医生诊治和使用抗生素，这加剧了抗生素耐药性问题。另一些人则需要住院治疗，而且许多人最终无法康复。.

呼吸道感染主要通过吸入或吞咽含有病菌的飞沫传播。这些飞沫是由他人咳嗽、打喷嚏或呕吐产生的。这是最难控制的感染途径。.

养老院必须遵守英国国家医疗服务体系 (NHS) 的《感染预防和控制操作规范》，但该规范主要侧重于防止通过受污染的手或体液传播感染，以及通过家具或医疗设备上的细菌间接传播感染。.

目前英国有22万65岁以上的老人居住在养老院。预计到2040年，这一数字将翻一番，因此减少养老院内的感染传播是研究的重点。.

空气过滤似乎是一个显而易见的解决方案，因为高效空气微粒过滤器 (HEPA) 可以快速去除空气中的细菌，现在一些便携式设备中就装有这种过滤器，可供家庭使用。.

多年来，医院手术室和骨髓移植病房都安装了高效空气微粒过滤器（HEPA过滤器）来预防感染。紫外线消毒也被证明可以减少空气中的细菌，降低医院病房的感染率。.

然而，空气过滤的效果此前尚未在标准医院病房或养老院中进行过测试。.

我们与三家养老院的住户、护理人员和工作人员进行了交谈，探讨在公共区域和住户房间安装空气过滤器的实际操作问题。他们告诉我们，保持健康、安享晚年是他们最关心的事情，AFRI的研究结果’显而易见‘，而且空气过滤器的安装必须谨慎，以最大程度地降低跌倒的风险。.

工作人员喜欢空气过滤器，因为它们可以增强现有的感染控制措施，而不会干扰护理流程。其中一款（飞利浦品牌）空气过滤器比其他品牌的更受欢迎，因为它更坚固耐用，具有夜间静音模式，并且有空气清洁度指示器。所有工作人员都不知道有住户已经在使用空气过滤器了。.

在同意养老院在公共区域安装空气过滤器一个冬季（9 月至 4 月）后，我们将邀请居民同意在自己的房间里安装空气过滤器，并告诉我们他们经历了多少次感染。.

我们将随机把养老院分成两组（尽可能使两组条件相似），一组安装空气过滤器，另一组继续进行常规护理。研究团队将每周走访所有养老院，测量感染情况（因为工作人员告诉我们他们没有时间这样做）。.

我们的经验表明，大约三分之一的养老院和三分之一的住户愿意提供帮助。布里斯托尔市议会负责管理186家养老院，并将向这些养老院推荐AFRI项目。.

我们预留了几个月的时间与那些丧失行为能力的居民（例如患有痴呆症的居民）的亲友沟通，以便他们也能参与研究。我们的研究设计也考虑到了预计会有40%的居民因搬迁、疾病或死亡而退出研究。.

阿拉斯泰尔·D·海伊教授, 初级保健教授,布里斯托尔医学院。.