تحسين الرعاية المقدمة لكبار السن المصابين بعدوى حادة

ما المشكلة؟

 غالباً ما يصعب تشخيص العدوى الحادة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً، وترتبط هذه العدوى بالإفراط في وصف المضادات الحيوية ودخول المستشفى غير المخطط له (ري وستون، 2014؛ بيكيت وآخرون، 2015؛ ميليه وآخرون، 2015). وقد أُجريت أبحاث كثيرة حول أسباب وسبل الحد (بأمان) من الإفراط في استخدام المضادات الحيوية ودخول المستشفى غير المخطط له لدى كبار السن، ولكنها ركزت بشكل أساسي على دور الرعاية (فيلدشتاين وآخرون، 2018؛ نغوين وآخرون، 2019؛ رابان وآخرون، 2020؛ سميث وآخرون، 2020). وعلى الرغم من المبادرات المختلفة، لا يزال الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يمثل مشكلة في دور الرعاية نظراً لوجود عوائق كبيرة أمام التنفيذ الناجح (فيسينتيني وآخرون، 2024). أما بالنسبة لكبار السن الذين يعيشون بشكل مستقل، وبعضهم يتلقى الدعم من مقدمي رعاية رسميين أو غير رسميين، فلا توجد سوى أبحاث قليلة حول هذه القضايا أو كيفية الحد من وصف المضادات الحيوية بأمان.

مع ازدياد عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا وتزايد تنوعهم العرقي، تتفاقم أيضًا الفوارق الصحية. فالنتائج الصحية ومتوسط العمر المتوقع أسوأ في المناطق المحرومة مقارنةً بالمناطق الغنية، وفي جنوب إنجلترا مقارنةً بشمالها (بامبرا، 2022؛ مونفورد وآخرون، 2023). كما أن الأشخاص المنتمين إلى الفئات المهمشة، بما في ذلك الأقليات العرقية وذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، أكثر عرضةً للإصابة بالأمراض المعدية وحمل البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (أيوريندي وآخرون، 2023).

ثمة حاجة لفهم أسباب التفاوت في الرعاية الصحية والنتائج الصحية لكبار السن المصابين بعدوى حادة، وكيفية تحسين الرعاية والحد من هذا التفاوت. وسيتناول هذا العمل أولوية مركز مكافحة العدوى (ICB) المتمثلة في معالجة التفاوتات ودعم كبار السن في نهاية حياتهم.

ما هو هدف البحث؟

 أهداف مشروع RCF هي:

1. تهدف هذه الدراسة إلى مراجعة الأدبيات الحالية حول العوامل المؤدية إلى الإفراط في وصف المضادات الحيوية أو التقليل منها، وحالات دخول المستشفى غير المخطط لها بسبب العدوى الحادة لدى كبار السن من الفئات السكانية المهمشة.
2. تصميم البحوث المستقبلية بشكل تشاركي مع مساهمين متنوعين من الجمهور وأصحاب المصلحة لتحسين رعاية كبار السن المصابين بالعدوى
   • تحديد الفئات المستهدفة (الفئة العمرية؛ أولئك الموجودين في دور الرعاية/دور التمريض و/أو أولئك الذين يعيشون بشكل مستقل؛ أي الفئات السكانية الأكبر سناً هي الأقل تمثيلاً).
   • تحديد الثغرات في الأدلة والمشاركة في تصميم أسئلة ودراسات بحثية مناسبة لمعالجة تلك الثغرات.
   • تحديد التدخلات المحتملة والمشاركة في تصميم تطوير التدخلات ودراسات الجدوى.

كيف سيتم استخدام مركز التدريب الإقليمي للكريكيت في بريستول وشمال سومرست وجنوب غلوسترشير؟

سيدعم تمويل RCF الوقت اللازم لـ SRA لإجراء مشاورات PPI وأصحاب المصلحة، وإجراء مراجعة سريعة للأدبيات، وكتابة طلبات المنح.

سنقوم بتشكيل مجموعة استشارية عامة متنوعة للمشاركة في تصميم مشروع (مشاريع) البحث المستقبلية، مما يضمن إشراك أشخاص من خلفيات متنوعة (انظر التفاصيل في القسم التالي).

سنشكل فريق بحث يتمتع بالخبرات المناسبة. وقد أقامت الدكتورة كابرال علاقات مع هيئة الخدمات الصحية من خلال عملها مع وحدة أبحاث صحة المرضى في بريستول، ومع أطباء الرعاية الصحية الأولية الأكاديميين من خلال عضويتها في جمعية أبحاث الرعاية الصحية الأولية. وستقوم بتحديد المتعاونين المناسبين من شبكاتها الحالية.

سنجري مراجعة سريعة للأدبيات العلمية لتحديد قاعدة الأدلة الحالية والثغرات الموجودة. ستحدد هذه المراجعة الأدبيات المتعلقة بأسباب الإفراط في استخدام المضادات الحيوية أو التقليل من وصفها، وحالات دخول المستشفى غير المخطط لها بسبب العدوى الحادة لدى كبار السن. كما سنجري مراجعة شاملة للدراسات التدخلية التي أجريت على فئات سكانية ذات صلة (توصي مؤسسة كوكرين بإجراء مراجعة شاملة للدراسات، حيث توجد بالفعل العديد من المراجعات المنهجية). سيساهم الجمهور في هذه المراجعة، وسيشارك في اتخاذ القرارات المتعلقة بمحور المراجعة، وإدراج الدراسات واستبعادها، والتحليل، وكتابة التقارير.

نحن نخطط لكتابة طلبات تكميلية لكل من HSDR و RfPB للتحقيق في الممارسة وتطوير تدخل.

من يقود البحث؟

يقود المشروع الدكتور كريستي كابرال، وهو محاضر أول في مركز الرعاية الصحية الأولية الأكاديمية بجامعة بريستول.

للمزيد من المعلومات

للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى التواصل معنا. bnssg.research@nhs.net.