Îmbunătățirea îngrijirii persoanelor în vârstă cu infecții acute

Care este problema?

 Infecțiile acute la persoanele cu vârsta peste 75 de ani sunt adesea dificil de diagnosticat și sunt legate atât de prescrierea excesivă de antibiotice, cât și de internările neplanificate în spital (Rhee & Stone 2014; Beckett et al 2015; Millet et al 2015). Au existat cercetări considerabile atât asupra cauzelor, cât și asupra modalităților de a reduce (în siguranță) utilizarea excesivă a antibioticelor și internările neplanificate în spital la persoanele în vârstă, dar s-au concentrat în principal pe mediul din căminele de bătrâni (Feldstein et al 2018; Nguyen et al 2019; Raban et al 2020; Smith et al 2020). În ciuda diverselor inițiative, utilizarea excesivă a antibioticelor rămâne o problemă în căminele de bătrâni din cauza barierelor semnificative în calea implementării cu succes (Vicentini et al 2024). Pentru persoanele în vârstă care trăiesc independent, unele cu sprijinul îngrijitorilor formali sau informali, există puține cercetări cu privire la aceste probleme sau la modul de a reduce în siguranță prescrierea de antibiotice.

Pe măsură ce numărul persoanelor cu vârsta peste 75 de ani crește și devine mai divers din punct de vedere etnic, inegalitățile în materie de sănătate sunt, de asemenea, în creștere. Rezultatele în materie de sănătate și speranța de viață sunt mai slabe în zonele defavorizate decât în cele bogate și în sudul Angliei, comparativ cu zonele nordice (Bambra, 2022; Munford și colab., 2023). Persoanele din grupurile subdeservite, inclusiv etniile minorizate și cu statut socioeconomic mai scăzut, prezintă un risc mai mare de a contracta boli infecțioase și de a fi purtătoare de bacterii rezistente la antibiotice (Ayorinde și colab., 2023).

Este nevoie să înțelegem ce anume duce la inegalități în îngrijire și în rezultatele privind sănătatea persoanelor în vârstă cu infecții acute și cum putem îmbunătăți îngrijirea și reduce inegalitățile. Această lucrare va aborda prioritatea ICB de a combate inegalitățile și de a sprijini persoanele în vârstă spre sfârșitul vieții.

Care este scopul cercetării?

 Obiectivele proiectului RCF sunt:

  1. Revizuirea literaturii actuale privind factorii care determină supra- și sub-prescrierea antibioticelor și internările neplanificate în spital pentru infecții acute la adulții în vârstă din populațiile marginalizate
  2. Pentru a concepe în comun, împreună cu diverși contribuitori din public și părți interesate, cercetări viitoare pentru îmbunătățirea îngrijirii persoanelor în vârstă cu infecții.
    • Determinarea populațiilor țintă (intervalul de vârstă; persoanele din aziluri de bătrâni/îngrijiri medicale și/sau cele care trăiesc independent; care populații mai în vârstă sunt cel mai subreprezentate).
    • Identificarea lacunelor în dovezi și co-proiectarea întrebărilor de cercetare și a studiilor adecvate pentru a aborda aceste lacune.
    • Identificarea intervențiilor potențiale și co-proiectarea dezvoltării intervențiilor și a studiilor de fezabilitate.

Cum va fi utilizat ICB RCF în Bristol, North Somerset și South Gloucestershire?

Finanțarea RCF va sprijini timpul necesar unei autorități de reglementare pentru a desfășura consultări cu PPI și părțile interesate, pentru a efectua o analiză rapidă a literaturii de specialitate și pentru a redacta cereri de grant.

Vom recruta un grup consultativ public divers pentru a co-proiecta viitorul(ele) proiect(e) de cercetare, asigurându-ne că sunt incluse persoane cu experiențe diverse (vezi detaliile în secțiunea următoare).

Vom construi o echipă de cercetare cu expertiza potrivită. Dr. Cabral a stabilit legături cu HSA prin munca sa la Bristol HPRU și cu medicii din domeniul asistenței medicale primare din mediul academic prin apartenența sa la SPCR. Ea va identifica colaboratori potriviți din rețelele sale existente.

Vom realiza o analiză rapidă a literaturii de specialitate pentru a stabili baza actuală de dovezi și lacunele existente. Aceasta va identifica literatura de specialitate privind factorii care determină suprasolicitarea, subprescrierea și prescrierea antibioticelor și internările neplanificate în spital pentru infecții acute la adulții în vârstă. De asemenea, vom realiza o prezentare generală a analizelor studiilor de intervenție cu populații relevante (o prezentare generală a analizelor este recomandată de Cochrane, acolo unde există deja mai multe analize sistematice). Contribuitorii din public vor colabora la analiză, participând la deciziile privind focalizarea analizei, includerea și excluderea studiilor, sinteza și raportarea.

Intenționăm să scriem aplicații complementare atât pentru HSDR, cât și pentru RfPB, pentru a investiga practica și a dezvolta o intervenție.

Cine conduce cercetarea?

Proiectul este condus de Dr. Christie Cabral, lector senior la Centrul pentru Asistență Medicală Primară Academică, Universitatea din Bristol.

Informații suplimentare

Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, vă rugăm să contactați bnssg.research@nhs.net.