改善老年急性感染患者的护理

问题是什么？

 75岁以上人群的急性感染通常难以诊断，且与抗生素滥用和非计划住院密切相关（Rhee & Stone 2014; Beckett et al 2015; Millet et al 2015）。目前已有大量研究探讨老年人抗生素滥用和非计划住院的原因及（安全）减少方法，但主要集中在养老院等机构（Feldstein et al 2018; Nguyen et al 2019; Raban et al 2020; Smith et al 2020）。尽管采取了各种措施，但由于实施过程中存在诸多障碍，抗生素滥用在养老院仍然是一个问题（Vicentini et al 2024）。对于独立生活的老年人，即使部分老年人有正式或非正式照护者的支持，目前针对这些问题以及如何安全减少抗生素处方的研究仍然匮乏。.

随着75岁以上人口数量的增长和种族多样性的增加，健康不平等现象也日益加剧。贫困地区的健康状况和预期寿命比富裕地区更差，英格兰南部地区的健康状况也比北部地区更差（Bambra，2022；Munford等，2023）。来自弱势群体（包括少数族裔和低社会经济地位人群）的感染风险更高，携带耐药菌的风险也更高（Ayorinde等，2023）。.

我们需要了解导致老年急性感染患者在护理和健康结果方面存在不平等现象的原因，以及如何改善护理并减少不平等现象。这项工作将着眼于ICB的优先事项，即解决不平等问题并为老年人提供临终关怀。.

这项研究的目的是什么？

 RCF项目的目标是：

1. 回顾当前关于边缘化群体老年人抗生素过度处方和处方不足以及因急性感染而导致的非计划住院的驱动因素的文献
2. 与来自不同领域的公众和利益相关者共同设计未来的研究，以改善老年感染者的护理。
   • 确定目标人群（年龄范围；住在护理院/养老院的人和/或独立生活的人；哪些老年人群体代表性不足）。.
   • 找出证据缺口，并共同设计适当的研究问题和研究来弥补这些缺口。.
   • 确定潜在的干预措施，并共同设计干预措施开发和可行性研究方案。.

布里斯托尔、北萨默塞特和南格洛斯特郡的 ICB RCF 将如何使用？

RCF 的资助将支持 SRA 进行 PPI 和利益相关者咨询、开展快速文献综述以及撰写拨款申请的时间。.

我们将招募一个多元化的公众咨询小组，共同设计未来的研究项目，确保纳入具有不同背景的人（详情见下一节）。.

我们将组建一支具备相应专业知识的研究团队。卡布拉尔博士通过她在布里斯托尔健康促进研究中心 (HPRU) 的工作，以及她作为初级保健学会 (SPCR) 会员的身份，与英国健康科学协会 (HSA) 和学术界的初级保健临床医生建立了联系。她将从现有的人脉网络中寻找合适的合作者。.

我们将对文献进行快速回顾，以确定现有证据基础和不足之处。这将有助于识别有关老年人抗生素过度使用（包括过度处方和处方不足）以及因急性感染而导致非计划住院的驱动因素的文献。我们还将对相关人群的干预研究进行综述（Cochrane 建议在已有若干系统评价的情况下进行综述综述）。公众将参与此次综述，共同决定综述重点、研究纳入和排除、综合分析和报告撰写。.

我们计划编写与 HSDR 和 RfPB 互补的应用程序，以调查实践并制定干预措施。.

谁在领导这项研究？

该项目由布里斯托大学学术基层医疗中心高级讲师克里斯蒂·卡布拉尔博士领导。.

更多信息

如需了解更多信息或参与此项目，请联系我们。 bnssg.research@nhs.net.