Poprawa opieki nad osobami starszymi z ostrymi infekcjami

Jaki jest problem?

 Ostre infekcje u osób powyżej 75. roku życia są często trudne do zdiagnozowania i wiążą się zarówno z nadmiernym przepisywaniem antybiotyków, jak i nieplanowanymi hospitalizacjami (Rhee i Stone 2014; Beckett i in. 2015; Millet i in. 2015). Przeprowadzono wiele badań nad przyczynami i sposobami (bezpiecznego) ograniczania nadużywania antybiotyków i nieplanowanych hospitalizacji wśród osób starszych, ale koncentrowano się głównie na warunkach domów opieki (Feldstein i in. 2018; Nguyen i in. 2019; Raban i in. 2020; Smith i in. 2020). Pomimo różnych inicjatyw, nadużywanie antybiotyków pozostaje problemem w domach opieki ze względu na znaczne bariery utrudniające skuteczne wdrożenie (Vicentini i in. 2024). W przypadku osób starszych mieszkających samodzielnie, w niektórych przypadkach wspieranych przez formalnych lub nieformalnych opiekunów, istnieje niewiele badań dotyczących tych kwestii lub sposobów bezpiecznego ograniczania przepisywania antybiotyków.

Wraz ze wzrostem liczby osób powyżej 75. roku życia i rosnącym zróżnicowaniem etnicznym, rosną również nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej. Wyniki zdrowotne i oczekiwana długość życia są gorsze w regionach zaniedbanych niż w zamożnych, a w południowej Anglii w porównaniu z regionami północnymi (Bambra, 2022; Munford i in., 2023). Osoby z grup niedostatecznie obsługiwanych, w tym mniejszości etniczne i o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, są bardziej narażone na zachorowanie na choroby zakaźne i nosicielstwo bakterii opornych na antybiotyki (Ayorinde i in., 2023).

Istnieje potrzeba zrozumienia, co prowadzi do nierówności w opiece i wynikach zdrowotnych osób starszych z ostrymi infekcjami oraz jak możemy poprawić opiekę i zmniejszyć te nierówności. Niniejsza praca będzie dotyczyć priorytetu ICB, jakim jest zwalczanie nierówności i wspieranie osób starszych u schyłku życia.

Jaki jest cel badań?

 Celami projektu RCF są:

  1. Przegląd aktualnej literatury na temat czynników powodujących nadmierne i niedostateczne przepisywanie antybiotyków oraz nieplanowane przyjęcia do szpitala z powodu ostrych infekcji u osób starszych z marginalizowanych grup społecznych
  2. Współprojektowanie, przy udziale różnorodnych przedstawicieli społeczeństwa i interesariuszy, przyszłych badań mających na celu poprawę opieki nad osobami starszymi z zakażeniami
    • Określenie grup docelowych (przedział wiekowy, osoby objęte opieką/domy opieki i/lub osoby mieszkające samodzielnie, które starsze grupy są najmniej reprezentowane).
    • Identyfikowanie luk w dowodach i współprojektowanie odpowiednich pytań badawczych i badań w celu wypełnienia tych luk.
    • Identyfikowanie potencjalnych interwencji i współprojektowanie projektów studiów wykonalności i rozwoju interwencji.

W jaki sposób będzie wykorzystywany fundusz Bristol, North Somerset and South Gloucestershire ICB RCF?

Środki z RCF pomogą w przeprowadzeniu przez SRA konsultacji z interesariuszami i PPI, przeprowadzeniu szybkiego przeglądu literatury oraz przygotowaniu wniosków o dotacje.

Zrekrutujemy zróżnicowaną grupę doradczą, która będzie współtworzyć przyszłe projekty badawcze, dbając o to, aby w ich skład wchodziły osoby o różnym pochodzeniu (szczegóły podano w następnej sekcji).

Zbudujemy zespół badawczy z odpowiednim doświadczeniem. Dr Cabral nawiązała kontakty z HSA dzięki pracy w Bristol HPRU oraz z klinicystami podstawowej opieki zdrowotnej dzięki członkostwu w SPCR. Będzie szukać odpowiednich współpracowników w swoich istniejących sieciach kontaktów.

Przeprowadzimy szybki przegląd literatury, aby ustalić aktualną bazę dowodową i zidentyfikować luki w dowodach. Pozwoli to na zidentyfikowanie literatury na temat czynników wpływających na nadużywanie, nadmierne i niedostateczne przepisywanie antybiotyków oraz nieplanowane hospitalizacje z powodu ostrych infekcji u osób starszych. Przeprowadzimy również przegląd przeglądów badań interwencyjnych z udziałem odpowiednich populacji (Cochrane zaleca przegląd przeglądów, w przypadku których istnieje już kilka istniejących przeglądów systematycznych). Osoby biorące udział w przeglądzie będą współpracować w tym zakresie, uczestnicząc w decyzjach dotyczących zakresu przeglądu, włączenia i wykluczenia z badań, syntezy i raportowania.

Planujemy napisać aplikacje uzupełniające zarówno do HSDR, jak i RfPB, aby zbadać praktykę i opracować interwencję.

Kto kieruje badaniami?

Projektem kieruje dr Christie Cabral, starszy wykładowca w Centrum Podstawowej Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu w Bristolu.

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.