Améliorer la prise en charge des personnes âgées atteintes d'infections aiguës

Quel est le problème ?

 Les infections aiguës chez les personnes de plus de 75 ans sont souvent difficiles à diagnostiquer et sont liées à la fois à la surprescription d'antibiotiques et aux hospitalisations non programmées (Rhee & Stone 2014 ; Beckett et al. 2015 ; Millet et al. 2015). De nombreuses recherches ont été menées sur les causes et les moyens de réduire (en toute sécurité) la surutilisation d'antibiotiques et les hospitalisations non programmées chez les personnes âgées, mais elles se sont principalement concentrées sur les établissements d'hébergement pour personnes âgées (EHPAD) (Feldstein et al. 2018 ; Nguyen et al. 2019 ; Raban et al. 2020 ; Smith et al. 2020). Malgré diverses initiatives, la surutilisation d'antibiotiques demeure un problème dans les EHPAD en raison d'obstacles importants à leur mise en œuvre (Vicentini et al. 2024). Concernant les personnes âgées vivant de manière autonome, parfois avec le soutien d'aidants professionnels ou familiaux, peu de recherches existent sur ces questions ou sur les moyens de réduire la prescription d'antibiotiques en toute sécurité.

Avec l'augmentation du nombre de personnes âgées de plus de 75 ans et leur diversification ethnique croissante, les inégalités en matière de santé s'accentuent. L'état de santé et l'espérance de vie sont moins bons dans les zones défavorisées que dans les zones aisées, et dans le sud de l'Angleterre par rapport au nord (Bambra, 2022 ; Munford et al., 2023). Les personnes issues de groupes marginalisés, notamment les minorités ethniques et les personnes de statut socio-économique inférieur, sont plus exposées aux maladies infectieuses et porteuses de bactéries résistantes aux antibiotiques (Ayorinde et al., 2023).

Il est nécessaire de comprendre les causes des inégalités en matière de soins et de santé chez les personnes âgées souffrant d'infections aiguës, et comment améliorer ces soins et réduire ces inégalités. Ce travail répondra à la priorité de l'ICB qui consiste à lutter contre les inégalités et à accompagner les personnes âgées en fin de vie.

Quel est l'objectif de la recherche ?

 Les objectifs du projet RCF sont les suivants :

1. Examiner la littérature actuelle sur les facteurs à l'origine de la surprescription et de la sous-prescription d'antibiotiques et des hospitalisations non planifiées pour infections aiguës chez les personnes âgées issues de populations marginalisées.
2. Concevoir conjointement, avec divers acteurs publics et parties prenantes, de futures recherches visant à améliorer les soins aux personnes âgées atteintes d'infections
   • Détermination des populations cibles (tranche d'âge ; personnes en maison de retraite/établissement de soins et/ou personnes vivant de manière autonome ; populations âgées les plus sous-représentées).
   • Identifier les lacunes en matière de données probantes et co-concevoir des questions de recherche et des études appropriées pour combler ces lacunes.
   • Identifier les interventions potentielles et co-concevoir le développement des interventions et les plans d'études de faisabilité.

Comment le programme ICB RCF de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire sera-t-il utilisé ?

Le financement du RCF permettra de consacrer le temps nécessaire à un chercheur en recherche scientifique pour mener des consultations auprès des parties prenantes et des patients, réaliser une revue de la littérature rapide et rédiger des demandes de subvention.

Nous recruterons un groupe consultatif public diversifié pour co-concevoir le ou les futurs projets de recherche, en veillant à inclure des personnes de divers horizons (voir détails dans la section suivante).

Nous constituerons une équipe de recherche dotée des compétences requises. Le Dr Cabral a établi des liens avec la HSA grâce à son travail au sein de l'unité de recherche sur les maladies infectieuses de Bristol (Bristol HPRU) et avec des cliniciens de soins primaires universitaires grâce à son appartenance à la SPCR. Elle identifiera des collaborateurs pertinents au sein de ses réseaux existants.

Nous réaliserons une revue rapide de la littérature afin d'établir l'état actuel des connaissances et d'identifier les lacunes. Cette revue permettra de recenser les publications portant sur les facteurs contribuant à la surprescription et à la sous-prescription d'antibiotiques, ainsi qu'aux hospitalisations non programmées pour infections aiguës chez les personnes âgées. Nous effectuerons également une synthèse des revues d'études d'intervention menées auprès des populations concernées (une synthèse des revues est recommandée par Cochrane lorsqu'il existe déjà plusieurs revues systématiques). Les contributeurs du secteur public participeront à cette revue, notamment aux décisions relatives à son orientation, à l'inclusion et à l'exclusion des études, à la synthèse et à la rédaction du rapport.

Nous prévoyons de soumettre des demandes complémentaires aux programmes HSDR et RfPB afin d'étudier les pratiques et de développer une intervention.

Qui dirige la recherche ?

Le projet est dirigé par le Dr Christie Cabral, maître de conférences au Centre de soins primaires universitaires de l'Université de Bristol.

Informations complémentaires

Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez contacter bnssg.research@nhs.net.