Ocena wpływu interwencji mających na celu zapobieganie zgonom związanym z narkotykami w populacji na zdrowie publiczne: w Szkocji [EPHESUS]

Finansowanie

Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) Badania Zdrowia Publicznego (PHR) Nr ref. NIHR 160569

Jakie jest pytanie badawcze?

Ilu zgonów związanych z narkotykami udało się zapobiec dzięki istniejącym interwencjom w Szkocji i ilu kolejnym zgonom można by zapobiec w przyszłości, wprowadzając nowe interwencje i zmieniając sposób realizacji istniejących?.

Jaki jest problem?

Liczba zgonów związanych z narkotykami w Wielkiej Brytanii podwoiła się w ciągu ostatniej dekady. Szkocja ma najwyższy wskaźnik zgonów związanych z narkotykami w Europie i jest uznawana przez rząd szkocki za kraj dotknięty kryzysem zdrowia publicznego.

Uzależnienie od opioidów (np. heroiny) leczy się lekami zastępczymi, takimi jak metadon lub buprenorfina. Takie leczenie nazywa się “leczeniem agonistami opioidowymi” i może ono zmniejszyć ryzyko zgonu związanego z zażywaniem narkotyków o ponad 50%.

Wdrożenie leczenia agonistami opioidowymi w więzieniach może zapobiec zgonom w pierwszym miesiącu po zwolnieniu. Leczenie agonistami opioidowymi jest obecnie powszechnie dostępne w Szkocji.

Nalokson to lek i odtrutka, która szybko odwraca skutki przedawkowania opioidów i może zapobiec śmiertelnemu przedawkowaniu, jeśli zostanie podany osobom, u których doszło do zatrzymania oddechu po zażyciu heroiny lub innych opioidów.

Szkocja ma program ogólnokrajowy i od 2011 roku rozdano ponad 150 000 zestawów z naloksonem. Jednak liczba zgonów z powodu przedawkowania opioidów stale rośnie; należy podjąć dalsze działania, aby zapobiec zgonom związanym z narkotykami.

Jaki jest cel badań?

Badanie EPHESUS ma dwa główne cele:

  • Aby pokazać, ilu zgonów związanych z narkotykami udało się zapobiec w Szkocji dzięki obecnemu poziomowi leczenia agonistami opioidowymi i krajowemu programowi stosowania naloksonu.
  • Aby pokazać, ile kolejnych zgonów związanych z narkotykami można by zapobiec w przyszłości, wprowadzając nowe interwencje i/lub zmieniając sposób realizacji programów leczenia uzależnień od narkotyków i stosowania naloksonu

Jak to zostanie osiągnięte?

Proponujemy stworzenie modelu komputerowego, który pomoże obywatelom, osobom doświadczonym, pracownikom służby zdrowia, badaczom i decydentom ocenić skuteczność obecnych interwencji w zapobieganiu zgonom związanym z narkotykami, a także określić, co jeszcze można zrobić, aby zmniejszyć liczbę zgonów związanych z narkotykami.

Model będzie oparty na analizach krajowych zbiorów danych w Szkocji, które łączą dane osób leczonych z powodu narkotyków z informacjami o zgonach. Pozwoli to uzyskać szczegółowy obraz ryzyka zgonu związanego z narkotykami w różnych okresach leczenia agonistami opioidowymi i po jego zakończeniu.

My:

  1. Stwórz model symulujący trendy dotyczące zgonów związanych z narkotykami, populacji osób używających opioidów oraz liczby osób poddawanych leczeniu agonistami opioidowymi. Następnie przewidzimy, jak różniłyby się trendy i liczba zgonów związanych z narkotykami oraz zgonów z innych przyczyn, gdyby nie było leczenia agonistami opioidowymi, aby oszacować, ile istnień ludzkich uratowano dzięki leczeniu agonistami opioidowymi w Szkocji.
  2. Oszacuj, ile zgonów związanych z narkotykami udało się uniknąć dzięki programowi naloksonowemu. Dokonuje się tego poprzez rozszerzenie modelu o przedawkowania niezakończone zgonem oraz nalokson. Model pozwoli również oszacować opłacalność programu naloksonowego w Szkocji.
  3. Wykorzystaj model, aby pokazać, jak można zmniejszyć liczbę zgonów związanych z narkotykami i innych zgonów. Pokażemy skutki zmiany sposobu podawania agonistów opioidowych lub naloksonu, a także wprowadzenia nowych interwencji, takich jak bezpieczniejsze placówki przyjmowania narkotyków i bezpieczniejsze przepisywanie benzodiazepin. Uwzględnimy przy tym priorytety naszej sieci społecznościowej, Public Health Scotland i Scottish Drug Forum. Naszym celem jest przekształcenie dostępnych dla decydentów dowodów, wskazując, jaki poziom zmian jest potrzebny, aby znacząco zmniejszyć liczbę zgonów związanych z narkotykami, oraz porównanie dodatkowych kosztów i liczby uratowanych istnień ludzkich w wyniku różnych zmian w polityce.

Kto prowadzi badania?

Dr Jack Stone, adiunkt w dziedzinie modelowania matematycznego chorób zakaźnych, Wydział Nauk o Zdrowiu Populacji, Bristol Medical School na Uniwersytecie w Bristolu.

Profesor Matt Hickman (współbadacz), Bristol Medical School, Uniwersytet w Bristolu.

Więcej informacji:

Adres e-mail CI: jack.stone@bristol.ac.uk

Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w ten projekt, wyślij wiadomość e-mail bnssg.research@nhs.net.

Wyrażone poglądy są poglądami autora(-ów) i niekoniecznie pokrywają się z poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.