Filtrarea aerului pentru reducerea infecțiilor respiratorii în căminele de bătrâni: studiul clinic randomizat controlat în cluster AFRI cu evaluări pilot interne imbricate, calitative și economice

Finanțare

Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate și Îngrijire (NIHR) Evaluarea Tehnologiilor Medicale (HTA) Ref. NIHR129783.

Care este problema?

Infecțiile respiratorii, cum ar fi tusea, răceala și gripa, sunt frecvente la toate grupele de vârstă. Persoanele în vârstă care locuiesc în cămine de bătrâni sunt mai vulnerabile deoarece sunt fragile, au multiple afecțiuni, iar infecțiile se pot răspândi ușor în spațiul comun de locuit.

Din aceleași motive, infecțiile la rezidenții căminelor de bătrâni sunt, de asemenea, mai grave, mulți dintre ei necesitând îngrijiri medicale de familie și antibiotice, ceea ce contribuie la rezistența la antibiotice. Alții au nevoie de îngrijiri spitalicești, iar mulți nu se recuperează.

Infecțiile respiratorii se răspândesc în principal atunci când oamenii inhalează sau înghit picături din aer care conțin germeni. Acestea sunt produse atunci când alții tușesc, strănută sau vomită. Aceasta este cea mai dificil de controlat cale de infectare.

Căminele de bătrâni sunt obligate să respecte ‘Codul de practică NHS privind prevenirea și controlul infecțiilor’, dar acesta se concentrează în principal pe prevenirea infecțiilor răspândite prin mâini sau fluide corporale contaminate și indirect prin germeni de pe mobilier sau echipamente medicale.

În prezent, în Regatul Unit locuiesc în cămine de bătrâni 220.000 de persoane cu vârsta peste 65 de ani. Se preconizează că acest număr se va dubla până în 2040, așadar reducerea răspândirii infecțiilor în căminele de bătrâni este o prioritate de cercetare.

Care este scopul cercetării?

Filtrarea aerului pare o soluție evidentă, deoarece filtrele de particule de înaltă eficiență (HEPA) elimină rapid germenii din aer și se află acum în interiorul unor unități portabile disponibile pentru uz casnic.

De ani de zile, filtrele HEPA au fost încorporate în sălile de operație ale spitalelor și în secțiile de transplant de măduvă osoasă pentru a preveni infecțiile. Iar tratamentul cu ultraviolete s-a dovedit a reduce germenii din aer și infecțiile din secțiile spitalicești.

Cu toate acestea, efectele filtrării aerului nu au fost testate până acum în secțiile spitalicești standard sau în căminele de bătrâni.

Cum se va realiza acest lucru?

Am discutat cu rezidenți, îngrijitori și personal din trei cămine de bătrâni despre aspectele practice ale instalării filtrelor de aer în zonele comune și în camerele rezidenților. Ne-au spus că îmbătrânirea și menținerea sănătății sunt o prioritate, că studiul AFRI este evident și că filtrele de aer ar trebui instalate cu atenție pentru a minimiza riscul de căderi.

Personalului i-a plăcut faptul că filtrele de aer ar contribui la măsurile existente de control al infecțiilor fără a perturba ‘fluxul îngrijirii’. Un model (fabricat de Philips) a fost preferat celui al unui alt producător, deoarece era mai robust, avea un mod silențios pe timp de noapte și un indicator vizibil al curățeniei aerului. Niciunul dintre membrii personalului nu știa că rezidenții foloseau deja filtre de aer.

După ce vom obține consimțământul căminelor de bătrâni pentru instalarea de filtre de aer în zonele comune timp de o iarnă (septembrie-aprilie), vom invita rezidenții să își dea consimțământul pentru instalarea de filtre de aer în camerele lor și să ne spună câte infecții au.

Vom împărți căminele de bătrâni în două grupuri, în mod aleatoriu (astfel încât să fie cât mai similare posibil), un grup primind filtrele de aer, iar celălalt continuând cu îngrijirea obișnuită. Echipa de studiu va vizita săptămânal toate căminele de bătrâni pentru a măsura infecțiile (deoarece personalul ne-a spus că nu vor avea timp să facă acest lucru).

Experiența noastră sugerează că aproximativ 1 din 3 cămine de bătrâni și 1 din 3 rezidenți vor dori să ajute. Comisarii din Bristol sunt responsabili pentru 186 de cămine de bătrâni și vor susține AFRI pentru aceste cămine.

Am acordat câteva luni pentru a discuta cu rudele și prietenii rezidenților care nu au capacitate de gândire, de exemplu persoanele cu demență, astfel încât aceștia să poată participa. Designul nostru ia în considerare și numărul 40% de rezidenți care se așteaptă să renunțe la studiu din cauza mutării, bolii sau decesului.

Cine conduce cercetarea?

Profesorul Alastair D. Hay, Profesor de asistență medicală primară, Facultatea de Medicină din Bristol.

Informații suplimentare:

Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, trimiteți un e-mail la bnssg.research@nhs.net.

Opiniile exprimate sunt cele ale autorului (autorilor) și nu neapărat cele ale NIHR sau ale Departamentului de Sănătate și Asistență Socială.