Akut enfeksiyonları olan yaşlılara yönelik bakımın iyileştirilmesi

Sorun nedir?

 75 yaş üstü kişilerde akut enfeksiyonların teşhisi genellikle zordur ve hem aşırı antibiyotik reçete edilmesi hem de planlanmamış hastane yatışlarıyla ilişkilidir (Rhee & Stone 2014; Beckett vd. 2015; Millet vd. 2015). Yaşlılarda antibiyotiklerin aşırı kullanımının ve planlanmamış hastane yatışlarının nedenleri ve (güvenli bir şekilde) azaltılması yolları üzerine önemli araştırmalar yapılmıştır, ancak bunlar öncelikle bakım evi ortamlarına odaklanmıştır (Feldstein vd. 2018; Nguyen vd. 2019; Raban vd. 2020; Smith vd. 2020). Çeşitli girişimlere rağmen, başarılı uygulamaya yönelik önemli engeller nedeniyle bakım evlerinde antibiyotiklerin aşırı kullanımı bir sorun olmaya devam etmektedir (Vicentini vd. 2024). Bağımsız olarak yaşayan, bazıları resmi veya gayri resmi bakıcıların desteğiyle yaşayan yaşlılar için, bu konular veya antibiyotik reçete edilmesini güvenli bir şekilde azaltmanın yolları hakkında çok az araştırma bulunmaktadır.

75 yaş üstü insan sayısının artması ve etnik çeşitliliğin artmasıyla birlikte sağlık eşitsizlikleri de artmaktadır. Sağlık sonuçları ve yaşam beklentisi, varlıklı bölgelere kıyasla yoksul bölgelerde ve kuzey bölgelerine kıyasla güney İngiltere'de daha kötüdür (Bambra, 2022; Munford vd., 2023). Azınlık etnik gruplar ve düşük sosyoekonomik statüye sahip kişiler de dahil olmak üzere, yeterince hizmet alamayan gruplardan gelen kişilerin bulaşıcı hastalıklara yakalanma ve antibiyotik dirençli bakterileri taşıma riski daha yüksektir (Ayorinde vd., 2023).

Akut enfeksiyon geçiren yaşlı bireylerde bakım ve sağlık sonuçlarındaki eşitsizliklere neyin yol açtığını ve bakımı nasıl iyileştirebileceğimizi ve eşitsizlikleri nasıl azaltabileceğimizi anlamaya ihtiyaç vardır. Bu çalışma, ICB'nin eşitsizliklerle mücadele etme ve yaşlı bireyleri yaşamlarının sonuna doğru destekleme önceliğini ele alacaktır.

Araştırmanın amacı nedir?

 RCF projesinin amaçları şunlardır:

  1. Bu çalışma, dezavantajlı gruplardaki yaşlı yetişkinlerde antibiyotiklerin aşırı veya yetersiz reçete edilmesine ve akut enfeksiyonlar nedeniyle planlanmamış hastane yatışlarına yol açan etkenler hakkındaki mevcut literatürü incelemeyi amaçlamaktadır.
  2. Çeşitli kamu ve paydaş katılımcılarıyla birlikte, enfeksiyonlu yaşlılara yönelik bakımı iyileştirmek için gelecekteki araştırmaları birlikte tasarlamak.
    • Hedef popülasyonların belirlenmesi (yaş aralığı; bakım evlerinde/huzurevinde kalanlar ve/veya bağımsız olarak yaşayanlar; hangi yaşlı popülasyonlar en az temsil ediliyor).
    • Kanıt eksikliklerini belirlemek ve bu eksiklikleri gidermek için uygun araştırma soruları ve çalışmalar tasarlamak.
    • Potansiyel müdahalelerin belirlenmesi ve müdahale geliştirme ile fizibilite çalışması tasarımlarının birlikte tasarlanması.

Bristol, Kuzey Somerset ve Güney Gloucestershire ICB RCF nasıl kullanılacak?

RCF fonu, bir SRA'nın hasta ve paydaş katılımını (PPI) ve paydaş görüşmelerini yürütmesi, hızlı bir literatür taraması yapması ve hibe başvuruları yazması için gereken süreyi destekleyecektir.

Gelecekteki araştırma projelerini birlikte tasarlamak üzere, farklı geçmişlere sahip kişilerin dahil edilmesini sağlayacak, çeşitli bir kamu danışma grubu oluşturacağız (ayrıntılar için sonraki bölüme bakınız).

Doğru uzmanlığa sahip bir araştırma ekibi kuracağız. Dr. Cabral, Bristol HPRU'daki çalışmaları aracılığıyla HSA ile ve SPCR üyeliği aracılığıyla da akademik birinci basamak sağlık hizmeti klinisyenleriyle bağlantılar kurmuştur. Mevcut ağlarından uygun işbirlikçileri belirleyecektir.

Mevcut kanıt tabanını ve eksiklikleri belirlemek için hızlı bir literatür taraması yapacağız. Bu tarama, yaşlı yetişkinlerde antibiyotiklerin aşırı ve yetersiz reçete edilmesinin ve akut enfeksiyonlar nedeniyle planlanmamış hastane yatışlarının nedenlerini ortaya koyan literatürü belirleyecektir. Ayrıca, ilgili popülasyonlara yönelik müdahale çalışmalarının incelemelerine de genel bir bakış yapacağız (Cochrane tarafından halihazırda birçok sistematik incelemenin bulunduğu durumlarda incelemelere genel bir bakış önerilmektedir). Kamuoyu katılımcıları, inceleme odağı, çalışma dahil etme ve hariç tutma, sentez ve raporlama konularındaki kararlara katılarak incelemeye katkıda bulunacaklardır.

Hem HSDR'ye hem de RfPB'ye uygulamaları incelemek ve bir müdahale geliştirmek amacıyla birbirini tamamlayıcı başvurular yazmayı planlıyoruz.

Araştırmayı kim yürütüyor?

Proje, Bristol Üniversitesi Akademik Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri Merkezi'nde kıdemli öğretim üyesi olan Dr. Christie Cabral tarafından yönetilmektedir.

Daha fazla bilgi

Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen iletişime geçin. bnssg.research@nhs.net.