دراسة EPIToPe: تقييم الأثر السكاني للعلاج المضاد للفيروسات ذي التأثير المباشر لالتهاب الكبد الوبائي سي كوقاية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن
التمويل
منح برنامج المعهد الوطني للصحة (NIHR) للبحوث التطبيقية (PGfAR) رقم المرجع: RP-PG-0616-20008
ما هو سؤال البحث؟
هل يؤدي توسيع نطاق علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID) إلى تقليل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وانتقاله في المجتمع؟
ما المشكلة؟
تشير التقديرات إلى أن حوالي 200 ألف شخص في المملكة المتحدة أصيبوا بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)، وهو سبب مهم لأمراض الكبد والسرطان والوفاة.
معظم حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في المملكة المتحدة تحدث بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن. تُشفي الأدوية الجديدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي أكثر من 90% من المرضى خلال 12 أسبوعًا مع آثار جانبية قليلة، إلا أنها باهظة الثمن (أكثر من 20,000 جنيه إسترليني) وتقتصر حاليًا على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتوسطة أو الشديدة.
تشير النماذج الرياضية إلى أن "العلاج كوقاية" من التهاب الكبد الوبائي سي، أي علاج الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن والذين يعانون من أمراض الكبد الخفيفة من التهاب الكبد الوبائي سي، يمكن أن يقلل من العدد الإجمالي لحالات الإصابة الجديدة بالتهاب الكبد الوبائي سي في السكان، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن قد يصابون بالعدوى مرة أخرى.
علاوة على ذلك، إذا زادت جرعات علاج التهاب الكبد الوبائي سي بشكل كافٍ، فسيتم القضاء على هذا المرض نهائياً من سكان المملكة المتحدة. ويجب اختبار نتائج هذه النماذج على المرضى.
ما هو هدف البحث؟
يجب اختبار نتائج هذه النماذج الخاصة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي على المرضى. ستبحث هذه الدراسة فيما إذا كان علاج متعاطي المخدرات عن طريق الحقن المصابين بمرض كبدي خفيف من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي يمكن أن يقلل من انتشار الفيروس في هذه الفئة.
كيف سيتم تحقيق ذلك؟
في الدراسة الأولى، نهدف إلى علاج ما لا يقل عن 500 شخص من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في دندي/هيئة الخدمات الصحية الوطنية في تايسايد على مدى عامين. سيتم تقديم هذه الزيادة الكبيرة والسريعة في علاج التهاب الكبد الوبائي سي عبر مواقع متعددة في المجتمع، بما في ذلك الصيدليات ومراكز علاج الإدمان والسجون.
نحن نقدر أن هذا سيقلل من حالات الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في دندي بمقدار الثلثين من حوالي 30% إلى أقل من 10%.
لقياس التغيرات في التهاب الكبد الوبائي سي في السكان، نحتاج إلى زيادة البيانات المتاحة من استطلاعات الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في تايسايد وبقية أنحاء المملكة المتحدة، وتطوير أساليب إحصائية جديدة يمكنها توفير تقديرات غير متحيزة لما إذا كان التهاب الكبد الوبائي سي قد تغير بمرور الوقت.
سنقوم بإجراء مقابلات مع مقدمي الخدمات في دندي/NHS تايسايد لتحديد العوائق الرئيسية والعوامل المساعدة التي يمكن أن تساعد المواقع الأخرى على توسيع نطاق علاج التهاب الكبد الوبائي سي بنجاح.
سنجري مقابلات مع المرضى بعد العلاج، وسنربط بياناتهم بقواعد البيانات الإدارية لتقييم ما إذا كان الشفاء من التهاب الكبد الوبائي سي يساعد متعاطي المخدرات عن طريق الحقن على الاستمرار في تلقي العلاج المتخصص والتعافي من الإدمان. كما سنقيّم ما إذا كانت زيادة علاج التهاب الكبد الوبائي سي لمتعاطي المخدرات عن طريق الحقن مجدية اقتصادياً بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.
أخيرًا، مع ازدياد علاجات التهاب الكبد الوبائي سي في إنجلترا، سنشارك في تصميم تقييم ثانٍ وأوسع نطاقًا لنهج "العلاج كوقاية" لالتهاب الكبد الوبائي سي مع الخدمات السريرية الإقليمية المتخصصة في هذا المرض. سنستعين بنتائج دراستنا الأولى لتوضيح كيفية توسيع نطاق علاج التهاب الكبد الوبائي سي في المجتمع، وتحديد ما إذا كانت معدلات الإصابة به تنخفض بشكل أكبر في المواقع التي تشهد توسعًا أكبر في نطاق العلاج مقارنةً بالمواقع التي تشهد توسعًا أقل كثافة.
من يقود البحث؟
الأستاذ مات هيكمان، أستاذ الصحة العامة وعلم الأوبئة، قسم علوم صحة السكان، جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات:
للمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، راسلنا عبر البريد الإلكتروني. bnssg.research@nhs.net.
الآراء الواردة هنا هي آراء المؤلفين وليست بالضرورة آراء المعهد الوطني للبحوث الصحية أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.