EPIToPe: Evaluarea impactului populațional al tratamentului antiviral cu acțiune directă pentru hepatita C ca prevenție pentru persoanele care se injectează cu droguri
Finanțare
Granturi de program pentru cercetare aplicată (PGfAR) ale Institutului Național pentru Sănătate (NIHR) Ref. RP-PG-0616-20008
Care este întrebarea de cercetare?
Extinderea tratamentului pentru virusul hepatitei C (VHC) în rândul persoanelor care se injectează cu droguri (PWID) reduce prevalența și transmiterea VHC în populație?
Care este problema?
Se estimează că 200.000 de persoane din Regatul Unit au fost infectate cu virusul hepatitei C (VHC), care este o cauză importantă a bolilor hepatice, cancerului și decesului.
Majoritatea infecțiilor cu VHC din Regatul Unit sunt la persoanele care își injectează droguri. Noile medicamente împotriva VHC vindecă peste 90% dintre pacienți în 12 săptămâni, cu puține efecte secundare, dar sunt scumpe (peste 20.000 de lire sterline) și sunt în prezent limitate la persoanele cu boli hepatice moderate sau severe.
Modelele matematice sugerează că “tratamentul pentru VHC ca prevenție”, adică tratarea persoanelor care se injectează cu droguri și care au o boală hepatică ușoară din cauza VHC, poate reduce numărul total de noi infecții cu VHC în populație, chiar dacă unele persoane care se injectează cu droguri se pot reinfecta.
În plus, dacă tratamentul pentru VHC este crescut suficient, VHC va fi în cele din urmă “eliminat” din populația Regatului Unit. Rezultatele acestor modele trebuie testate pe pacienți.
Care este scopul cercetării?
Rezultatele obținute în urma acestor modele de VHC trebuie testate pe pacienți. Acest studiu va investiga dacă tratarea persoanelor care se injectează cu droguri și care au o boală hepatică ușoară din cauza VHC poate reduce numărul de cazuri de VHC la această populație.
Cum se va realiza acest lucru?
În primul studiu, ne propunem să tratăm cel puțin 500 de persoane care se injectează cu droguri în Dundee/NHS Tayside pe o perioadă de doi ani. Această creștere rapidă și semnificativă a tratamentului pentru VHC va fi implementată în mai multe locații din comunitate, inclusiv farmacii, servicii de combatere a dependenței și închisori.
Estimăm că acest lucru va reduce infecția cronică cu VHC la persoanele care se injectează cu droguri în Dundee cu două treimi, de la aproape 30% la mai puțin de 10%.
Pentru a măsura schimbările în VHC în populație, trebuie să creștem datele disponibile din sondajele efectuate în rândul persoanelor care se injectează cu droguri în Tayside și în restul Regatului Unit și să dezvoltăm metode statistice noi care pot oferi estimări imparțiale cu privire la modificarea VHC în timp.
Vom intervieva furnizorii de servicii din Dundee/NHS Tayside pentru a identifica barierele și factorii cheie care pot ajuta alte locații să extindă cu succes tratamentul pentru VHC.
Vom intervieva pacienții după tratament și vom face legătura cu bazele de date administrative pentru a evalua dacă vindecarea de VHC îi ajută și pe persoanele care își injectează droguri să rămână în tratament specializat pentru dependență și să se recupereze după dependență. De asemenea, vom estima dacă creșterea tratamentului VHC pentru persoanele care își injectează droguri este rentabilă pentru NHS.
În cele din urmă, pe măsură ce tratamentele pentru VHC cresc în Anglia, vom concepe în colaborare o a doua evaluare mai amplă a “Tratamentului pentru VHC ca prevenție” împreună cu serviciile clinice regionale pentru VHC. Vom folosi dovezile din primul nostru studiu pentru a arăta cum putem extinde tratamentul VHC în comunitate și pentru a determina dacă infecțiile cu VHC se reduc mai mult în locațiile cu o extindere mai mare decât în locațiile cu o extindere mai puțin intensă a tratamentului VHC.
Cine conduce cercetarea?
Prof. Matt Hickman, profesor de sănătate publică și epidemiologie, Științe ale sănătății populației, Universitatea din Bristol.
Informații suplimentare:
Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, trimiteți un e-mail la bnssg.research@nhs.net.
Opiniile exprimate sunt cele ale autorului (autorilor) și nu neapărat cele ale NIHR sau ale Departamentului de Sănătate și Asistență Socială.