EPIToPe：评估丙型肝炎直接抗病毒治疗对注射吸毒人群的预防效果

资金

英国国家健康研究所 (NIHR) 应用研究项目资助 (PGfAR) 编号：RP-PG-0616-20008

扩大对注射吸毒者（PWID）的丙型肝炎病毒（HCV）治疗规模能否降低人群中HCV的流行率和传播率？

据估计，英国有 20 万人感染了丙型肝炎病毒 (HCV)，这是导致肝病、癌症和死亡的重要原因。.

英国大多数丙型肝炎病毒感染者都是注射吸毒者。新型丙型肝炎药物可在12周内治愈超过90%的患者，副作用较少，但价格昂贵（超过20,000英镑），目前仅限于中度或重度肝病患者。.

数学模型表明，HCV“治疗即预防”，即治疗注射毒品且患有轻度肝病的HCV感染者，可以减少人群中新增HCV感染的总数，即使一些注射毒品的人也可能再次感染。.

此外，如果丙型肝炎治疗得到充分加强，丙型肝炎最终将从英国人群中“消除”。这些模型得出的结论需要通过患者试验进行验证。.

这些丙型肝炎病毒模型的研究结果需要在患者身上进行验证。本研究将探讨对注射毒品且患有轻度肝病的人群进行丙型肝炎治疗是否能降低该人群的丙型肝炎感染率。.

在第一项研究中，我们的目标是在两年内为邓迪/泰赛德NHS地区至少500名注射吸毒者提供治疗。这项丙型肝炎治疗的快速扩张将在社区的多个地点开展，包括药房、戒瘾服务中心和监狱。.

我们估计这将使邓迪注射毒品人群中的慢性丙型肝炎病例减少三分之二，从近 30% 减少到不足 10%。.

为了衡量人群中 HCV 的变化，我们需要增加从泰赛德和英国其他地区注射毒品人群的调查中获得的数据，并开发新的统计方法，以提供 HCV 是否随时间变化的无偏估计。.

我们将采访邓迪/NHS Tayside 的服务提供商，以确定关键障碍和促进因素，从而帮助其他地区成功扩大 HCV 治疗规模。.

我们将对接受治疗的患者进行访谈，并链接至行政数据库，以评估治愈丙型肝炎是否也能帮助注射吸毒者继续接受专业的戒毒治疗并摆脱毒瘾。我们还将评估增加注射吸毒者的丙型肝炎治疗是否对英国国民医疗服务体系（NHS）具有成本效益。.

最后，随着英格兰丙型肝炎治疗的增加，我们将与区域丙型肝炎临床服务机构共同设计第二项规模更大的丙型肝炎“治疗即预防”评估。我们将利用第一项研究的证据，展示如何在社区扩大丙型肝炎治疗规模，并确定在丙型肝炎治疗规模扩大的地区，丙型肝炎感染率的下降幅度是否大于治疗规模较小的地区。.

马特·希克曼教授，布里斯托大学公共卫生与流行病学、人口健康科学教授。.