EPIToPe : Évaluation de l’impact populationnel du traitement antiviral à action directe contre l’hépatite C en tant que mesure préventive chez les personnes qui s’injectent des drogues
Financement
Programme de subventions pour la recherche appliquée (PGfAR) de l'Institut national de la santé (NIHR), réf. RP-PG-0616-20008
Quelle est la question de recherche ?
L’intensification du traitement du virus de l’hépatite C (VHC) chez les personnes qui s’injectent des drogues (PWID) réduit-elle la prévalence et la transmission du VHC dans la population ?
Quel est le problème ?
On estime à 200 000 le nombre de personnes infectées par le virus de l'hépatite C (VHC) au Royaume-Uni. Ce virus est une cause importante de maladies du foie, de cancer et de décès.
Au Royaume-Uni, la plupart des infections par le VHC concernent des personnes qui s'injectent des drogues. Les nouveaux traitements contre le VHC guérissent plus de 90 % des patients en 12 semaines avec peu d'effets secondaires, mais ils sont coûteux (plus de 20 000 £) et actuellement réservés aux personnes atteintes d'une maladie hépatique modérée ou sévère.
Les modèles mathématiques suggèrent que le “ traitement comme prévention ” du VHC, c’est-à-dire le traitement des personnes qui s’injectent des drogues et qui souffrent d’une maladie hépatique légère, peut réduire le nombre global de nouvelles infections par le VHC dans la population, même si certaines personnes qui s’injectent des drogues peuvent également être réinfectées.
De plus, si le traitement de l'hépatite C est suffisamment intensifié, le virus finira par être éradiqué de la population britannique. Les résultats de ces modèles doivent être validés chez les patients.
Quel est l'objectif de la recherche ?
Les résultats obtenus avec ces modèles d'hépatite C doivent être validés chez des patients. Cette étude vise à déterminer si le traitement de l'hépatite C chez les personnes qui s'injectent des drogues et qui présentent une atteinte hépatique légère peut réduire la prévalence du virus dans cette population.
Comment cela sera-t-il réalisé ?
Dans le cadre de la première étude, nous prévoyons de traiter au moins 500 personnes qui s'injectent des drogues à Dundee/NHS Tayside sur une période de deux ans. Cette augmentation rapide et importante du nombre de traitements contre l'hépatite C sera mise en œuvre dans plusieurs lieux de la communauté, notamment les pharmacies, les services de désintoxication et les prisons.
Nous estimons que cela réduira de deux tiers le nombre de cas d'hépatite C chronique chez les personnes qui s'injectent des drogues à Dundee, passant de près de 30% à moins de 10%.
Pour mesurer l'évolution du VHC au sein de la population, nous devons accroître les données disponibles issues des enquêtes menées auprès des personnes qui s'injectent des drogues à Tayside et dans le reste du Royaume-Uni, et développer de nouvelles méthodes statistiques capables de fournir des estimations non biaisées de l'évolution du VHC au fil du temps.
Nous allons interroger les prestataires de services de Dundee/NHS Tayside afin d'identifier les principaux obstacles et facteurs facilitants qui peuvent aider d'autres sites à étendre avec succès le traitement de l'hépatite C.
Nous interrogerons les patients après leur traitement et consulterons les bases de données administratives afin d'évaluer si la guérison de l'hépatite C aide également les personnes qui s'injectent des drogues à poursuivre un traitement spécialisé et à se rétablir de leur dépendance. Nous estimerons également si l'augmentation du nombre de traitements contre l'hépatite C pour les personnes qui s'injectent des drogues est rentable pour le système de santé britannique (NHS).
Enfin, à mesure que les traitements contre l'hépatite C se développent en Angleterre, nous concevrons conjointement une deuxième évaluation, plus vaste, du traitement de l'hépatite C comme mesure préventive, en collaboration avec les services cliniques régionaux spécialisés. Nous exploiterons les données de notre première étude pour démontrer comment étendre l'accès aux traitements contre l'hépatite C au sein de la communauté et déterminer si les infections diminuent davantage dans les sites où l'extension est plus importante que dans ceux où elle l'est moins.
Qui dirige la recherche ?
Professeur Matt Hickman, professeur de santé publique et d'épidémiologie, département des sciences de la santé des populations, université de Bristol.
Informations complémentaires :
Pour plus d'informations ou pour participer à ce projet, veuillez envoyer un courriel. bnssg.research@nhs.net.
Les opinions exprimées sont celles de l'auteur (ou des auteurs) et ne reflètent pas nécessairement celles du NIHR ou du ministère de la Santé et des Affaires sociales.