هل تقلل الاختبارات السريعة من وصف المضادات الحيوية في الرعاية الصحية الأولية؟

23 نوفمبر 2022

سيقوم باحثون مدعومون من مجلس الرعاية المتكاملة بدراسة إمكانية تقليل وصف المضادات الحيوية في مراكز الرعاية الصحية الأولية باستخدام اختبارات ميكروبيولوجية سريعة تُجرى في نقاط تقديم الرعاية، وذلك بفضل تمويل قدره 1.6 مليون جنيه إسترليني من المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR). تُجرى هذه الاختبارات في عيادات الأطباء العامين بدلاً من إرسال العينات إلى المختبر، وتكشف عن وجود الفيروسات أو البكتيريا، مع توفر النتائج في نفس اليوم.

في كل عام، يلجأ ملايين الأشخاص في المملكة المتحدة إلى طلب المساعدة الطبية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، مثل السعال، ونزلات البرد، والتهابات الصدر، والتهاب الحلق، وآلام الأذن. في المتوسط، يصف الأطباء والممرضون المضادات الحيوية لنصف هؤلاء المرضى. وهذا أكثر من اللازم، لأن معظم التهابات الجهاز التنفسي سببها فيروسات، بما في ذلك كوفيد-19، بينما لا تُجدي المضادات الحيوية نفعًا إلا مع البكتيريا. يُسهم هذا الأمر بلا داعٍ في تفاقم مقاومة مضادات الميكروبات، ولكن نظرًا لأن الأطباء لا يعرفون دائمًا من يحتاج إليها، غالبًا ما تُعطى لهم "احتياطًا".

يعمل المصنّعون على تطوير اختبارات مسحة فورية قادرة على الكشف عن العديد من الفيروسات المرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي في غضون 45 دقيقة فقط، وهي مدة كافية لتمكين الأطباء من اتخاذ قرارات فورية بشأن وصف المضادات الحيوية. وقد أيّد تقرير حكومي بريطاني نُشر عام 2016 استخدام هذه الاختبارات، معتبراً إياها بالغة الأهمية لتحسين استخدام المضادات الحيوية.

يُعدّ مشروع RAPID-TEST تجربة سريرية عشوائية مضبوطة واسعة النطاق، بقيادة جامعة بريستول، تهدف إلى دراسة ما إذا كانت اختبارات التشخيص السريع تُسهم فعلاً في تقليل وصف المضادات الحيوية في الممارسات العامة، وكيفية تحقيق ذلك. ويُمثّل هذا المشروع جزءًا من تعاون طويل الأمد بين جامعة بريستول ومجلس الرعاية المتكاملة التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريستول وشمال سومرست وجنوب غلوسترشير.

الأستاذ أليستر هاي, ، وهو طبيب عام وكبير الباحثين في الدراسة ومقره في مركز الرعاية الصحية الأولية الأكاديمية و مركز بريستول للتجارب قال في جامعة بريستول:

“تستثمر الصناعة مبالغ طائلة في تطوير هذه الاختبارات، والتكلفة المحتملة على هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) مرتفعة. لذا، من المهم أن نتأكد من أنها استخدام أمثل لموارد هيئة الخدمات الصحية الوطنية المحدودة قبل إدخالها في الرعاية الروتينية. وتُعد التجارب السريرية المُحكمة، مثل تجربة RAPID-TEST، أفضل وسيلة للتأكد من ذلك.

“على الرغم من أنه قد يبدو للوهلة الأولى ضرورة استخدامها، إلا أن هناك عوامل أخرى يجب مراعاتها إلى جانب التكلفة. فعلى سبيل المثال، لا يعني اكتشاف فيروس ما أنه سبب العدوى، إذ يمكن لبعض الفيروسات أن تعيش دون ضرر في أنوفنا وحناجرنا. لذا، يجب على الممرضين والأطباء العامين استخدام تقديرهم لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى بكتيرية أيضًا.

“ثانيًا، لا يوجد اختبار دقيق تمامًا. فقد يُظهر نتيجة "عدم وجود فيروس" بينما يكون فيروس مهم موجودًا. وهذا يعني أن المرضى قد يتلقون نصيحة أو علاجًا خاطئًا. أخيرًا، قد يتأثر قرار وصف المضادات الحيوية بعوامل خارجة عن نتائج الاختبار، مثل تفاعل المريض مع الطبيب وتوقعات المرضى بشأن المضادات الحيوية.

“سنأخذ جميع هذه العوامل بعين الاعتبار في هذه التجربة، وسنبحث أيضاً فيما إذا كان استخدام الاختبارات السريعة عند نقطة الرعاية يساعد المرضى على الشعور بتحسن أسرع. إذا ثبتت فعالية هذه الاختبارات في تقليل وصف المضادات الحيوية، فسنجري المزيد من الأبحاث حول جدواها الاقتصادية.”

اللورد جيم أونيل، الذي ترأس الحكومة البريطانية، كلف شركة AMR مراجعة نُشر في مايو 2016، وجاء فيه:

“"سيتذكر الكثيرون توصية مراجعة مقاومة مضادات الميكروبات باستخدام التشخيص السريع للحد من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، لذا يسعدني أن المعهد الوطني للبحوث الصحية قد اختار تمويل هذه التجربة السريرية الهامة. نعلم من أبحاث البروفيسور هاي السابقة أن هذه الاختبارات تحظى بشعبية لدى الأطباء العامين والممرضين. وتتيح هذه التجربة فرصة لمعرفة مدى فعاليتها."”

للمزيد من المعلومات حول المحاكمة، تفضل بزيارة موقع الدراسة. اقرأ البيان الكامل الصادر عن مركز جامعة بريستول للرعاية الصحية الأولية الأكاديمية هنا.

ينبغي على عيادات الأطباء العامين في جنوب غرب إنجلترا الراغبة في المشاركة الاتصال بفريق الدراسة على العنوان التالي: rapidtest-study@bristol.ac.uk.

هذا الأسبوع هو الأسبوع العالمي للتوعية بمضادات الميكروبات (18-24 نوفمبر).