Czy szybkie testy zmniejszają częstotliwość przepisywania antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej?

23 listopada 2022

Naukowcy wspierani przez Radę ds. Zintegrowanej Opieki Zdrowotnej (Integrated Care Board) zbadają, czy szybkie mikrobiologiczne testy ‘przyłóżkowe’ na infekcje dróg oddechowych mogłyby ograniczyć przepisywanie antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej, dzięki finansowaniu w wysokości 1,6 miliona funtów przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR). Testy, wykonywane w przychodniach lekarzy rodzinnych, a nie wysyłane do laboratorium, wykrywają obecność wirusów lub bakterii, a wyniki są dostępne tego samego dnia. Testy, wykonywane w przychodniach lekarzy rodzinnych, a nie wysyłane do laboratorium, wykrywają obecność wirusów i niektórych bakterii, a wyniki są dostępne tego samego dnia.

Każdego roku miliony ludzi w Wielkiej Brytanii szukają pomocy w związku z infekcjami dróg oddechowych, takimi jak kaszel, przeziębienia, infekcje klatki piersiowej, ból gardła i ból ucha. Lekarze rodzinni i pielęgniarki przepisują antybiotyki średnio połowie tych pacjentów. To więcej niż jest to konieczne, ponieważ większość infekcji dróg oddechowych jest wywoływana przez wirusy, w tym COVID-19, a antybiotyki działają tylko na bakterie. Niepotrzebnie przyczynia się to do oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR), ale ponieważ lekarze nie zawsze wiedzą, kto ich potrzebuje, często przepisują je ‘na wszelki wypadek’.

Producenci opracowują testy wymazowe tego samego dnia, które mogą wykryć wiele wirusów związanych z infekcjami dróg oddechowych w zaledwie 45 minut – wystarczająco szybko, aby lekarze mogli tego samego dnia podjąć decyzję o przepisaniu antybiotyków. Przegląd brytyjskiego rządu opublikowany w 2016 roku potwierdza ich przydatność, uznając je za kluczowe dla poprawy stosowania antybiotyków.

RAPID-TEST to duże, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, prowadzone przez Uniwersytet w Bristolu, które ma na celu zbadanie, czy testy przyłóżkowe rzeczywiście zmniejszają częstotliwość przepisywania antybiotyków w praktyce ogólnej i w jaki sposób. Projekt jest częścią długoletniej współpracy między Uniwersytetem w Bristolu a Radą ds. Zintegrowanej Opieki Zdrowotnej NHS dla Bristol, North Somerset i South Gloucestershire.

Profesor Alastair Hay, lekarz rodzinny i główny badacz badania przeprowadzonego w Centrum Podstawowej Opieki Akademickiej i Centrum Badań w Bristolu na Uniwersytecie w Bristolu powiedział:

“Branża inwestuje ogromne środki w rozwój tych testów, a potencjalne przyszłe koszty dla NHS są wysokie. Dlatego ważne jest, abyśmy mieli pewność, że testy te dobrze wykorzystają ograniczone fundusze NHS, zanim zostaną wprowadzone do rutynowej opieki. Dobrze przeprowadzone badanie kliniczne, takie jak RAPID-TEST, to najlepszy sposób, aby się o tym przekonać.

“Chociaż na pierwszy rzut oka może się wydawać oczywiste, że należy je stosować, oprócz kosztów należy wziąć pod uwagę inne czynniki. Na przykład, wykrycie wirusa nie oznacza, że to on jest przyczyną infekcji. Niektóre wirusy mogą nieszkodliwie bytować w naszych nosach i gardłach. Dlatego pielęgniarki i lekarze rodzinni muszą nadal oceniać, czy występuje również infekcja bakteryjna.

“Po drugie, żaden test nie jest w 100% dokładny. Może wskazywać ‘brak wirusa’, mimo obecności ważnego wirusa. Oznacza to, że pacjentom można udzielić niewłaściwej porady lub leczenia. Wreszcie, decyzja o przepisaniu antybiotyków może zależeć od czynników niezależnych od wyników testu, takich jak interakcja pacjent-lekarz i oczekiwania pacjentów co do antybiotyków.

“W tym badaniu weźmiemy pod uwagę wszystkie te czynniki i sprawdzimy, czy stosowanie szybkich testów przyłóżkowych pomaga pacjentom szybciej poczuć się lepiej. Jeśli testy okażą się skuteczne w ograniczaniu przepisywania antybiotyków, przeprowadzimy dalsze badania nad ich opłacalnością”.”

Lord Jim O'Neill, przewodniczący rządu Wielkiej Brytanii, zlecił opracowanie AMR recenzja opublikowanym w maju 2016 r., napisano:

“Wiele osób pamięta, że przegląd AMR zalecał stosowanie szybkiej diagnostyki w celu ograniczenia niepotrzebnego stosowania antybiotyków, dlatego cieszę się, że NIHR zdecydował się sfinansować to ważne badanie kliniczne. Z wcześniejszych badań profesora Haya wiemy, że testy te cieszą się popularnością wśród lekarzy rodzinnych i pielęgniarek. Dzięki temu badaniu mamy szansę sprawdzić, jak skuteczne mogą być”.”

Więcej informacji na temat procesu można znaleźć na stronie strona internetowa badania. Przeczytaj pełne oświadczenie Centrum Podstawowej Opieki Akademickiej Uniwersytetu w Bristolu tutaj.

Praktyki lekarzy rodzinnych w południowo-zachodniej Anglii, które chcą wziąć udział w badaniu, powinny skontaktować się z zespołem badawczym pod adresem rapidtest-study@bristol.ac.uk.

Ten tydzień jest Światowy Tydzień Wiedzy o Przeciwdrobnoustrojach (18-24 listopada).