Hızlı testler birinci basamak sağlık hizmetlerinde antibiyotik reçete edilmesini azaltır mı?
23 Kasım 2022
Entegre Bakım Kurulu tarafından desteklenen araştırmacılar, Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü'nün (NIHR) 1,6 milyon sterlinlik fonu sayesinde, solunum yolu enfeksiyonları için hızlı mikrobiyolojik "yerinde" testlerin birinci basamak sağlık hizmetlerinde antibiyotik reçeteleme oranını azaltıp azaltamayacağını araştıracaklar. Laboratuvara gönderilmek yerine pratisyen hekim muayenehanelerinde yapılan bu testler, virüs veya bakteri varlığını tespit ediyor ve sonuçlar aynı gün içinde alınabiliyor. Testler, virüslerin ve bazı bakterilerin varlığını tespit ediyor ve sonuçlar aynı gün içinde alınabiliyor.
Her yıl Birleşik Krallık'ta milyonlarca insan öksürük, nezle, göğüs enfeksiyonları, boğaz ağrısı ve kulak ağrısı gibi solunum yolu enfeksiyonları için yardım arıyor. Ortalama olarak, pratisyen hekimler ve hemşireler bu hastaların yarısına antibiyotik veriyor. Bu, gerekenden fazla çünkü solunum yolu enfeksiyonlarının çoğu COVID-19 da dahil olmak üzere virüslerden kaynaklanıyor, ancak antibiyotikler yalnızca bakteriler üzerinde etkili. Bu durum gereksiz yere antimikrobiyal direncin (AMR) artmasına katkıda bulunuyor, ancak klinisyenler her zaman kimin antibiyotiklere ihtiyacı olduğunu bilmedikleri için, antibiyotikler genellikle "her ihtimale karşı" veriliyor.
Üreticiler, solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili birden fazla virüsü 45 dakika gibi kısa bir sürede tespit edebilen, aynı gün sonuç veren sürüntü testleri geliştiriyorlar; bu da klinisyenlerin antibiyotik reçete edip etmeme konusunda aynı gün karar vermeleri için yeterince hızlı. 2016 yılında yayınlanan bir İngiliz hükümeti incelemesi, antibiyotik kullanımını iyileştirmek için kritik öneme sahip olduklarını belirterek bu testlerin kullanımını destekliyor.
RAPID-TEST, Bristol Üniversitesi liderliğinde yürütülen, genel tıp pratiğinde antibiyotik reçeteleme oranını gerçekten azaltıp azaltmadığını ve nasıl azalttığını araştıracak büyük ölçekli, randomize kontrollü bir klinik çalışmadır. Proje, Bristol Üniversitesi ile Bristol, Kuzey Somerset ve Güney Gloucestershire NHS Entegre Bakım Kurulu arasındaki uzun süreli iş birliğinin bir parçasıdır.
Profesör Alastair Hay, Çalışmanın baş araştırmacısı ve pratisyen hekim olan kişi, şu kurumda görev yapmaktadır: Akademik Birinci Basamak Sağlık Merkezi ve Bristol Deneme Merkezi Bristol Üniversitesi'nden şöyle dedi:
“Sektör bu testlerin geliştirilmesine çok para yatırıyor ve NHS için potansiyel gelecekteki maliyet yüksek. Bu nedenle, rutin bakıma dahil edilmeden önce, kısıtlı NHS fonlarının iyi bir şekilde kullanıldığından emin olmamız önemlidir. RAPID-TEST gibi iyi yürütülen bir klinik çalışma, bunu öğrenmenin en iyi yoludur.”.
“"İlk bakışta kullanılmaları gerektiği açık gibi görünse de, maliyetin yanı sıra dikkate alınması gereken başka faktörler de vardır. Örneğin, bir virüs tespit edildiğinde, bu onun enfeksiyona neden olduğu anlamına gelmez. Bazı virüsler burun ve boğazımızda zararsız bir şekilde yaşayabilir. Bu nedenle, hemşireler ve pratisyen hekimler, bakteriyel bir enfeksiyonun da mevcut olup olmadığı konusunda kendi değerlendirmelerini yapmalıdırlar.".
“İkincisi, hiçbir test 0% kadar doğru değildir. Önemli bir virüs mevcutken 'virüs yok' diyebilir. Bu, hastalara yanlış tavsiye veya tedavi verilebileceği anlamına gelir. Son olarak, antibiyotik reçete etme kararı, hasta-hekim etkileşimi ve hastaların antibiyotiklere ilişkin beklentileri gibi test sonuçlarının dışında kalan faktörlerden etkilenebilir.
“Bu çalışmada tüm bu faktörleri göz önünde bulunduracağız ve ayrıca hızlı, yerinde yapılan testlerin hastaların daha çabuk iyileşmesine yardımcı olup olmadığını da inceleyeceğiz. Testlerin antibiyotik reçeteleme oranını azaltmada etkili olduğu gösterilirse, maliyet etkinliği konusunda daha fazla araştırma yapacağız.”
AMR'nin görevlendirilmesini sağlayan İngiliz hükümetinin başkanlığını yapan Lord Jim O'Neill gözden geçirmek Mayıs 2016'da yayınlandı, şöyle denildi:
“Birçok kişi, antibiyotik direnci incelemesinin gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmak için hızlı tanı yöntemlerinin kullanılmasını önerdiğini hatırlayacaktır; bu nedenle NIHR'nin bu önemli klinik deneyi finanse etmeyi seçmesinden dolayı çok mutluyum. Profesör Hay'in önceki araştırmalarından, bu testlerin pratisyen hekimler ve hemşireler arasında popüler olduğunu biliyoruz. Bu deneyle, bu testlerin ne kadar etkili olabileceğini öğrenme fırsatı doğuyor.”
Dava hakkında daha fazla bilgi için lütfen ziyaret edin. çalışma web sitesi. Bristol Üniversitesi Akademik Birinci Basamak Sağlık Merkezi'nin tam açıklamasını okuyun. Burada.
İngiltere'nin Güney Batı bölgesinde çalışmaya katılmak isteyen aile hekimliği uygulamaları, çalışma ekibiyle iletişime geçmelidir. rapidtest-study@bristol.ac.uk.
Bu hafta Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası (18-24 Kasım).