প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় বিষণ্ণতায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রচলিত চিকিৎসার তুলনায় আই মুভমেন্ট ডিসেনসিটাইজেশন অ্যান্ড রিপ্রসেসিং থেরাপি (EMDR)-এর কার্যকারিতা ও কার্যপ্রণালী মূল্যায়নের জন্য একটি র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল।
তহবিল
জাতীয় স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা গবেষণা প্রতিষ্ঠান (NIHR) কার্যকারিতা ও কার্যপ্রণালী মূল্যায়ন রেফারেন্স NIHR160513।.
পটভূমি
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় বিষণ্ণতা একটি সাধারণ সমস্যা এবং এটি অক্ষমতা ও কর্মদিবস নষ্ট হওয়ার অন্যতম প্রধান কারণ। সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসাগুলোতে (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT)) মাত্র অর্ধেক রোগী সাড়া দেন। EMDR হলো পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)-এর জন্য NICE-কর্তৃক সুপারিশকৃত একটি ট্রমা-কেন্দ্রিক চিকিৎসা পদ্ধতি। এই প্রোটোকলটি বিষণ্ণতার জন্য অভিযোজিত করা হয়েছে। এটি ত্রুটিপূর্ণভাবে সংরক্ষিত স্মৃতিগুলোকে পুনঃপ্রক্রিয়াজাত করার গুরুত্বের ওপর জোর দেয়, যা জীবনের চাপপূর্ণ ঘটনা (যেমন চাকরি হারানো) বা আঘাতমূলক অভিজ্ঞতার (যেমন শৈশবের নির্যাতন) পরে উদ্ভূত হতে পারে এবং যা বিষণ্ণতার কারণ হতে পারে ও একে টিকিয়ে রাখতে পারে। EMDR ব্যবহার করে বিষণ্ণতার সাথে যুক্ত স্মৃতিগুলোকে লক্ষ্যবস্তু করা চিকিৎসার একটি নতুন পথ খুলে দেয়, যা ভিন্ন ভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কাজ করতে পারে। কিছু প্রমাণ রয়েছে যে EMDR বিষণ্ণতার লক্ষণ কমাতে পারে। তবে, এর কার্যকারিতার কোনো জোরালো প্রমাণ নেই এবং EMDR কীভাবে কাজ করে তা স্পষ্ট নয়।.
লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় বিষণ্ণতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণ জিপি পরিচর্যার (ইউসি) তুলনায় ইএমডিআর-এর (সাধারণ জিপি পরিচর্যার পাশাপাশি) কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠা করা। অন্তর্নিহিত কার্যপ্রণালীমূলক গবেষণাটি নির্ধারণ করবে যে, বিষণ্ণতা হ্রাসের বিষয়টি মূল স্মৃতি-প্রক্রিয়াকরণ পদ্ধতির দ্বারা প্রভাবিত হয় কিনা এবং কার্যকরী স্মৃতির ক্ষমতা চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত কিনা। একটি নেস্টেড গুণগত গবেষণা বিষণ্ণতার জন্য ইএমডিআর-এর গ্রহণযোগ্যতা পরীক্ষা করবে, এর কার্যপ্রণালী আরও বিশদভাবে অনুসন্ধান করবে এবং ভিন্ন ভিন্ন প্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য কারণগুলো চিহ্নিত করবে। একটি হস্তক্ষেপ ব্যয় নির্ধারণী অনুশীলন এনএইচএস-এ ইএমডিআর প্রদানের খরচ অনুমান করবে।.
পদ্ধতি
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে ব্যক্তি পর্যায়ে বরাদ্দ সহ দুটি সমান্তরাল গ্রুপভিত্তিক বহু-কেন্দ্রিক স্বতন্ত্রভাবে র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। যোগ্য রোগীদের বয়স ১৮ বছর বা তার বেশি, বেক ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (BDI-II) স্কোর ১৪ বা তার বেশি এবং তারা ICD-11 ডিপ্রেশনের মানদণ্ড পূরণ করে। অংশগ্রহণকারীদের UC-এর পাশাপাশি ইন্টারভেনশন (EMDR-এর ১২-১৮টি সেশন: সাপ্তাহিক ৬০-৯০ মিনিটের ব্যক্তিগত মুখোমুখি) অথবা UC চালিয়ে যাওয়ার জন্য র্যান্ডমাইজ করা হবে। প্রাথমিক (কার্যকারিতা) ফলাফল হবে ২৬ সপ্তাহে BDI-II-এর স্কোর। মাধ্যমিক ফলাফলের মধ্যে থাকবে উপশম (BDI-II স্কোর<১০), উদ্বেগ, কার্যক্ষমতা, জীবনযাত্রার মান এবং ৫২ সপ্তাহের ফলাফল। চিকিৎসার সময় ১৬ সপ্তাহে মধ্যস্থতাকারী পরিমাপ করা হবে। ৩৮০ জন অংশগ্রহণকারীর একটি নমুনা আকার ২৬ সপ্তাহে ২৫% অংশগ্রহণকারী ঝরে পড়ার বিষয়টি বিবেচনা করে ০.৩৭৮-এর একটি ইফেক্ট সাইজ শনাক্ত করার জন্য দ্বি-পার্শ্বীয় ৫১% তাৎপর্য স্তরে ৯০% পাওয়ার প্রদান করবে। এই নমুনা আকারের মাধ্যমে, 40%, 30% এবং 20%-এর পরোক্ষ প্রভাব শনাক্ত করার জন্য আমাদের যথাক্রমে 87.2%, 87% এবং 79.4% পাওয়ার থাকবে। অংশগ্রহণকারীদের প্রাথমিক (কার্যকারিতা) ফলাফল (২০টি ইন্টারভেনশন, ১০টি ইউসি) সম্পন্ন হওয়ার পর এবং ট্রায়ালের সকল থেরাপিস্ট ও সুপারভাইজারদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হবে। সাক্ষাৎকারগুলো অডিও-রেকর্ড করা হবে, হুবহু প্রতিলিপি করা হবে এবং বিষয়ভিত্তিক বিশ্লেষণ করা হবে। EMDR প্রদান ও তত্ত্বাবধান সংক্রান্ত তথ্য সংগ্রহ করা হবে এবং ইউনিট খরচের জন্য জাতীয়ভাবে উপলব্ধ উৎস ব্যবহার করে সংশ্লিষ্ট খরচ অনুমান করা হবে।.
ডেলিভারির সময়সীমা
শুরু: মার্চ ২০২৫। সেট-আপ, অনুমোদন এবং থেরাপিস্ট প্রশিক্ষণ: ৮ মাস। ৬ মাসের অভ্যন্তরীণ পাইলট। যদি 'গো' মানদণ্ড পূরণ হয়, তবে অক্টোবর ২০২৭ পর্যন্ত নিয়োগ এবং অক্টোবর ২০২৮ পর্যন্ত ফলো-আপ করা হবে। ডেটা বিশ্লেষণ এবং প্রতিবেদন লেখার জন্য ৬ মাস। চূড়ান্ত প্রতিবেদন: এপ্রিল ২০২৯।.
প্রত্যাশিত প্রভাব এবং প্রচার
আমরা আমাদের সহযোগী, অংশীজন এবং পিপিআই প্রতিনিধিদের সাথে একটি পরিকল্পনা তৈরি করব যাতে ফলাফলগুলো ব্যাপকভাবে প্রচারিত হয়। এই ফলাফলগুলো NICE-এর নির্দেশিকা এবং NHS টকিং থেরাপি পরিষেবাগুলিতে স্বীকৃত EMDR থেরাপিস্টের সংখ্যা বৃদ্ধির পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করবে।.
গবেষণার নেতৃত্ব কে দিচ্ছেন?
অধ্যাপক নিকোলা ওয়াইলস, মহামারীবিদ্যার অধ্যাপক, ব্রিস্টল মেডিকেল স্কুল (পিএইচএস), ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়।.
আরও তথ্য
CI ইমেল: Nicola.Wiles@bristol.ac.uk
আরও তথ্যের জন্য অথবা এই প্রকল্পে জড়িত হতে, অনুগ্রহ করে যোগাযোগ করুন bnssg.research@nhs.net.
প্রকাশিত মতামত লেখক(দের) নিজস্ব এবং অগত্যা NIHR বা স্বাস্থ্য ও সমাজসেবা বিভাগের মতামত নয়।
আরও তথ্য খুঁজুন। এখানে.