بنیادی نگہداشت میں افسردگی کے شکار بالغوں کے لئے معمول کے مطابق علاج کے مقابلے میں آنکھوں کی نقل و حرکت کی بے حسی اور ری پروسیسنگ تھراپی (EMDR) کی افادیت اور طریقہ کار کا جائزہ لینے والا بے ترتیب کنٹرول ٹرائل

 

فنڈنگ

نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ریسرچ (NIHR) افادیت اور طریقہ کار کی تشخیص کا حوالہ NIHR160513۔.

پس منظر

پرائمری کیئر میں ڈپریشن ایک عام حالت ہے اور معذوری اور کام کے دن ضائع ہونے کی ایک اہم وجہ ہے۔ صرف آدھے مریض سب سے زیادہ عام علاج (اینٹی ڈپریسنٹس اور کوگنیٹو رویے تھراپی (CBT)) کا جواب دیتے ہیں۔ EMDR پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) کے لیے NICE کی تجویز کردہ ٹراما فوکسڈ مداخلت ہے۔ پروٹوکول کو ڈپریشن کے لیے ڈھال لیا گیا ہے۔ یہ غیر فعال طور پر ذخیرہ شدہ یادوں کو دوبارہ پروسیس کرنے کی اہمیت پر زور دیتا ہے جو زندگی کے دباؤ والے واقعات (مثلاً ملازمت میں کمی) یا تکلیف دہ تجربات (مثلاً بچپن میں بدسلوکی) کے بعد پیدا ہو سکتی ہیں اور جو ڈپریشن کا شکار ہو سکتی ہیں اور اسے برقرار رکھ سکتی ہیں۔ EMDR کا استعمال کرتے ہوئے افسردگی سے منسلک یادوں کو نشانہ بنانا علاج کے لیے ایک نیا راستہ فراہم کرتا ہے جو مختلف میکانزم کے ذریعے کام کر سکتا ہے۔ کچھ شواہد موجود ہیں کہ EMDR ڈپریشن کی علامات کو کم کر سکتا ہے۔ تاہم، افادیت کا کوئی مضبوط ثبوت نہیں ہے، اور یہ واضح نہیں ہے کہ EMDR کیسے کام کرتا ہے۔.

اغراض و مقاصد

پرائمری کیئر میں ڈپریشن والے مریضوں کے لیے UC کے مقابلے میں EMDR (معمولی GP کیئر (UC) کے علاوہ) کی افادیت کو قائم کرنے کے لیے۔ ایمبیڈڈ میکانسٹک مطالعہ اس بات کا تعین کرے گا کہ آیا ڈپریشن میں کمی کلیدی میموری پروسیسنگ میکانزم کے ذریعے ثالثی کی جاتی ہے اور اگر کام کرنے والی میموری کی صلاحیت علاج کے ردعمل سے وابستہ ہے۔ نیسٹڈ کوالٹیٹو اسٹڈی ڈپریشن کے لیے EMDR کی قابل قبولیت کا جائزہ لے گی، میکانزم کو مزید دریافت کرے گی، اور مختلف ردعمل کی ممکنہ وجوہات کی نشاندہی کرے گی۔ مداخلت کی لاگت کی مشق NHS میں EMDR کی فراہمی کی لاگت کا تخمینہ لگائے گی۔.

طریقے

پرائمری کیئر میں انفرادی سیٹ کی سطح پر مختص کے ساتھ دو متوازی گروپ ملٹی سینٹر انفرادی طور پر بے ترتیب کنٹرولڈ ٹرائل۔ اہل مریض جن کی عمر = 18 سال، بیک ڈپریشن انوینٹری (BDI-II) اسکور = 14 ہے اور ICD-11 ڈپریشن کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔ شرکاء کو UC کے علاوہ مداخلت (EMDR کے 12-18 سیشنز: ہفتہ وار 60-90 منٹ انفرادی طور پر) یا UC کے ساتھ جاری رکھنے کے لیے بے ترتیب کیا جائے گا۔ بنیادی (افادیت) کا نتیجہ BDI-II پر 26 ہفتوں میں اسکور ہوگا۔ ثانوی نتائج میں معافی (BDI-II سکور <10)، اضطراب، کام، زندگی کا معیار اور 52 ہفتوں کے نتائج شامل ہوں گے۔ 16 ہفتوں میں علاج کے دوران ثالثوں کی پیمائش کی جائے گی۔ 380 شرکاء کا نمونہ سائز 90% پاور دو طرفہ 5% اہمیت کی سطح پر فراہم کرے گا تاکہ 0.378 کے اثر کے سائز کا پتہ لگایا جا سکے جس سے 26 ہفتوں میں 25% اٹریشن ہو سکتا ہے۔ اس نمونے کے سائز کے ساتھ ہمارے پاس 40%، 30% اور 20% کے بالواسطہ اثر کا پتہ لگانے کے لیے 87.2%، 87% اور 79.4% پاور ہوگی۔ شرکاء کے ساتھ انٹرویو ان کے بنیادی (افادیت) کے نتائج (20 مداخلت، 10 UC) کی تکمیل کے بعد اور تمام ٹرائل تھراپسٹ اور سپروائزرز کے ساتھ ہوں گے۔ انٹرویوز آڈیو ریکارڈ کیے جائیں گے، لفظی طور پر نقل کیے جائیں گے اور موضوعاتی طور پر تجزیہ کیا جائے گا۔ EMDR کی ترسیل اور نگرانی سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کیا جائے گا اور یونٹ کے اخراجات کے لیے قومی سطح پر دستیاب ذرائع کا استعمال کرتے ہوئے متعلقہ اخراجات کا تخمینہ لگایا جائے گا۔.

ڈیلیوری کے لیے ٹائم لائنز

آغاز: مارچ 2025۔ سیٹ اپ، منظوری اور معالج کی تربیت: 8 ماہ۔ 6 ماہ کا اندرونی پائلٹ۔ اگر 'گو' کے معیار پر پورا اترتا ہے تو، اکتوبر 2027 تک بھرتی کریں اور اکتوبر 2028 تک فالو اپ کریں۔ ڈیٹا کے تجزیہ اور رپورٹنگ لکھنے کے لیے 6 ماہ۔ حتمی رپورٹ: اپریل 2029۔.

متوقع اثر اور پھیلاؤ

ہم اپنے شراکت داروں، اسٹیک ہولڈرز اور PPI کے نمائندوں کے ساتھ ایک منصوبہ تیار کریں گے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ پیداوار کو وسیع پیمانے پر پھیلایا جائے۔ نتائج NICE کے رہنما خطوط اور NHS ٹاکنگ تھراپی خدمات میں تسلیم شدہ EMDR معالجین کی تعداد بڑھانے کے منصوبوں کو متاثر کریں گے۔.

تحقیق کی قیادت کون کر رہا ہے؟

پروفیسر نکولا وائلز، ایپیڈیمولوجی کے پروفیسر، برسٹل میڈیکل اسکول (PHS)، برسٹل یونیورسٹی۔.

مزید معلومات

CI ای میل: Nicola.Wiles@bristol.ac.uk

مزید معلومات کے لیے یا اس پروجیکٹ میں شامل ہونے کے لیے رابطہ کریں۔ bnssg.research@nhs.net.

جن خیالات کا اظہار کیا گیا ہے وہ مصنفین کے ہیں اور ضروری نہیں کہ وہ NIHR یا محکمہ صحت اور سماجی نگہداشت کے ہوں۔

براہ کرم مزید معلومات حاصل کریں۔ یہاں.