Les tests rapides permettent-ils de réduire la prescription d'antibiotiques en soins primaires ?
23 novembre 2022
Des chercheurs soutenus par l'Integrated Care Board vont étudier si des tests microbiologiques rapides, réalisés au chevet du patient, pour le diagnostic des infections respiratoires pourraient réduire la prescription d'antibiotiques en soins primaires, grâce à un financement de 1,6 million de livres sterling du National Institute for Health and Care Research (NIHR). Ces tests, effectués directement dans les cabinets de médecine générale plutôt que par envoi à un laboratoire, détectent la présence d'un virus ou d'une bactérie et les résultats sont disponibles le jour même.
Chaque année, des millions de personnes au Royaume-Uni consultent pour des infections respiratoires, telles que la toux, le rhume, les infections pulmonaires, les maux de gorge et les otites. En moyenne, les médecins généralistes et les infirmières prescrivent des antibiotiques à la moitié de ces patients. C'est plus que nécessaire, car la plupart des infections respiratoires sont causées par des virus, y compris la COVID-19, alors que les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bactéries. Cette pratique contribue inutilement à la résistance aux antimicrobiens (RAM), mais comme les médecins ne savent pas toujours qui en a besoin, ils les prescrivent souvent ‘ par précaution ’.
Des fabricants développent des tests de dépistage rapides, réalisables le jour même, capables de détecter plusieurs virus associés aux infections respiratoires en seulement 45 minutes – un délai suffisamment court pour permettre aux médecins de décider le jour même de prescrire ou non des antibiotiques. Une étude du gouvernement britannique publiée en 2016 soutient leur utilisation, les considérant comme essentiels pour améliorer le bon usage des antibiotiques.
RAPID-TEST est un vaste essai clinique randomisé et contrôlé, mené par l'Université de Bristol, qui vise à déterminer si les tests de diagnostic rapide permettent réellement de réduire la prescription d'antibiotiques en médecine générale, et comment. Ce projet s'inscrit dans le cadre d'une collaboration de longue date entre l'Université de Bristol et le Conseil de soins intégrés du NHS de Bristol, North Somerset et South Gloucestershire.
Professeur Alastair Hay, médecin généraliste et chercheur principal de l'étude basée à Centre de soins primaires universitaires et le Centre d'essais cliniques de Bristol à l'Université de Bristol, a déclaré :
“ L’industrie investit massivement dans le développement de ces tests, et leur coût potentiel futur pour le NHS est élevé. Il est donc essentiel de s’assurer qu’ils constituent une utilisation judicieuse des fonds limités du NHS avant leur intégration dans les soins courants. Un essai clinique rigoureux, tel que RAPID-TEST, est la meilleure façon d’y parvenir. ».
“Bien que leur utilisation puisse paraître évidente au premier abord, d'autres facteurs, outre le coût, sont à prendre en compte. Par exemple, la détection d'un virus ne signifie pas nécessairement qu'il est à l'origine de l'infection. Certains virus peuvent vivre sans danger dans notre nez et notre gorge. Par conséquent, les infirmières et les médecins généralistes doivent toujours faire preuve de discernement pour déterminer si une infection bactérienne est également présente.
“Deuxièmement, aucun test n'est fiable à 100 %. Il pourrait indiquer ‘ absence de virus ’ alors qu'un virus important est présent. Cela signifie que les patients pourraient recevoir des conseils ou un traitement inappropriés. Enfin, la décision de prescrire des antibiotiques peut être influencée par des facteurs extérieurs aux résultats du test, tels que la relation patient-médecin et les attentes des patients vis-à-vis des antibiotiques.
“ Nous tiendrons compte de tous ces facteurs dans cet essai et nous examinerons également si l'utilisation de tests rapides au chevet du patient permet à ce dernier de se sentir mieux plus rapidement. Si ces tests s'avèrent efficaces pour réduire la prescription d'antibiotiques, nous approfondirons l'étude de leur rapport coût-efficacité. ”
Lord Jim O'Neill, qui présidait le gouvernement britannique, a commandé l'AMR revoir publié en mai 2016, disait :
“ Nombreux sont ceux qui se souviennent que l’étude sur la résistance aux antimicrobiens recommandait le recours aux tests de diagnostic rapide pour réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques. Je suis donc ravi que le NIHR ait choisi de financer cet important essai clinique. Les travaux antérieurs du professeur Hay ont montré que ces tests sont appréciés des médecins généralistes et des infirmières. Cet essai nous permettra d’évaluer leur efficacité réelle. ”
Pour plus d'informations sur le procès, consultez le site web de l'étude. Veuillez lire la déclaration complète du Centre de soins primaires universitaires de l'Université de Bristol. ici.
Les cabinets de médecine générale du sud-ouest de l'Angleterre qui souhaitent participer doivent contacter l'équipe de recherche à l'adresse suivante : rapidtest-study@bristol.ac.uk.
Cette semaine est Semaine mondiale de sensibilisation aux antimicrobiens (18-24 novembre).