પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશન ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે હંમેશની જેમ સારવારની તુલનામાં આંખની ગતિ ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને રિપ્રોસેસિંગ થેરાપી (EMDR) ની અસરકારકતા અને પદ્ધતિઓનું મૂલ્યાંકન કરતી રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ.

 

ભંડોળ

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર રિસર્ચ (NIHR) કાર્યક્ષમતા અને મિકેનિઝમ મૂલ્યાંકન સંદર્ભ NIHR160513.

પૃષ્ઠભૂમિ

પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશન એક સામાન્ય સ્થિતિ છે અને અપંગતા અને કામના દિવસો ગુમાવવાનું મુખ્ય કારણ છે. ફક્ત અડધા દર્દીઓ જ સૌથી સામાન્ય સારવાર (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર (CBT)) ને પ્રતિસાદ આપે છે. EMDR એ પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર (PTSD) માટે એક સરસ ભલામણ કરેલ ટ્રોમા-કેન્દ્રિત હસ્તક્ષેપ છે. ડિપ્રેશન માટે પ્રોટોકોલને અનુકૂલિત કરવામાં આવ્યો છે. તે તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓ (દા.ત. નોકરી ગુમાવવી) અથવા આઘાતજનક અનુભવો (દા.ત. બાળપણનો દુર્વ્યવહાર) પછી ઉદ્ભવી શકે તેવી નિષ્ક્રિય રીતે સંગ્રહિત યાદોને ફરીથી પ્રક્રિયા કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે અને જે ડિપ્રેશન તરફ દોરી શકે છે અને જાળવી શકે છે. EMDR નો ઉપયોગ કરીને ડિપ્રેશન સાથે જોડાયેલી યાદોને લક્ષ્ય બનાવવાથી સારવાર માટે એક નવો માર્ગ પૂરો પડે છે જે વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા કાર્ય કરી શકે છે. કેટલાક પુરાવા છે કે EMDR ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ઘટાડી શકે છે. જો કે, અસરકારકતાના કોઈ મજબૂત પુરાવા નથી, અને EMDR કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સ્પષ્ટ નથી.

ધ્યેયો અને ઉદ્દેશ્યો

પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓ માટે UC ની સરખામણીમાં EMDR (સામાન્ય GP કેર (UC) ઉપરાંત) ની અસરકારકતા સ્થાપિત કરવા માટે. એમ્બેડેડ મિકેનિસ્ટિક અભ્યાસ નક્કી કરશે કે ડિપ્રેશનમાં ઘટાડો મુખ્ય મેમરી-પ્રોસેસિંગ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે કે નહીં અને કાર્યકારી મેમરી ક્ષમતા સારવાર પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલી છે કે નહીં. નેસ્ટેડ ગુણાત્મક અભ્યાસ ડિપ્રેશન માટે EMDR ની સ્વીકાર્યતાની તપાસ કરશે, વધુ પદ્ધતિઓનું અન્વેષણ કરશે અને વિવિધ પ્રતિભાવોના સંભવિત કારણો ઓળખશે. એક હસ્તક્ષેપ ખર્ચ કસરત NHS માં EMDR પહોંચાડવાના ખર્ચનો અંદાજ કાઢશે.

પદ્ધતિઓ

પ્રાથમિક સંભાળમાં વ્યક્તિગત સેટના સ્તરે ફાળવણી સાથે બે સમાંતર જૂથ મલ્ટી-સેન્ટર વ્યક્તિગત રીતે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ. =18 વર્ષની ઉંમરના લાયક દર્દીઓ, બેક ડિપ્રેશન ઇન્વેન્ટરી (BDI-II) સ્કોર =14 ધરાવે છે અને ICD-11 ડિપ્રેશન માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. સહભાગીઓને UC ઉપરાંત અથવા UC સાથે ચાલુ રાખવા માટે હસ્તક્ષેપ (EMDR ના 12-18 સત્રો: સાપ્તાહિક 60-90 મિનિટ વ્યક્તિગત રીતે) માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવશે. પ્રાથમિક (અસરકારકતા) પરિણામ 26 અઠવાડિયામાં BDI-II પરનો સ્કોર હશે. ગૌણ પરિણામોમાં 52 અઠવાડિયામાં માફી (BDI-II સ્કોર <10), ચિંતા, કાર્ય, જીવનની ગુણવત્તા અને પરિણામો શામેલ હશે. 16 અઠવાડિયામાં સારવાર દરમિયાન મધ્યસ્થીઓનું માપન કરવામાં આવશે. 380 સહભાગીઓનું નમૂના કદ 0.378 ની અસર કદ શોધવા માટે 2-બાજુવાળા 5% મહત્વ સ્તર પર 90% પાવર પ્રદાન કરશે જે 26 અઠવાડિયામાં 25% એટ્રિશન માટે પરવાનગી આપે છે. આ નમૂનાના કદ સાથે આપણી પાસે 87.2%, 87% અને 79.4% શક્તિ હશે જે 40%, 30% અને 20% ની પરોક્ષ અસર શોધી શકશે. સહભાગીઓ સાથે તેમના પ્રાથમિક (અસરકારકતા) પરિણામો (20 હસ્તક્ષેપ, 10 UC) પૂર્ણ થયા પછી અને બધા ટ્રાયલ થેરાપિસ્ટ અને સુપરવાઇઝર સાથે ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવશે. ઇન્ટરવ્યુ ઓડિયો-રેકોર્ડ કરવામાં આવશે, શબ્દશઃ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ કરવામાં આવશે અને થીમેટિકલી વિશ્લેષણ કરવામાં આવશે. EMDR ડિલિવરી અને દેખરેખ પરનો ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવશે અને યુનિટ ખર્ચ માટે રાષ્ટ્રીય સ્તરે ઉપલબ્ધ સ્ત્રોતોનો ઉપયોગ કરીને સંકળાયેલ ખર્ચનો અંદાજ કાઢવામાં આવશે.

ડિલિવરી માટે સમયરેખા

શરૂઆત: માર્ચ ૨૦૨૫. સેટ-અપ, મંજૂરીઓ અને ચિકિત્સક તાલીમ: ૮ મહિના. ૬ મહિનાનો આંતરિક પાયલોટ. જો 'ગો' માપદંડ પૂર્ણ થાય, તો ઓક્ટોબર ૨૦૨૭ સુધી ભરતી અને ઓક્ટોબર ૨૦૨૮ સુધી ફોલો-અપ. ડેટા વિશ્લેષણ અને રિપોર્ટિંગ લેખન માટે ૬ મહિના. અંતિમ અહેવાલ: એપ્રિલ ૨૦૨૯.

અપેક્ષિત અસર અને પ્રસાર

અમે અમારા સહયોગીઓ, હિસ્સેદારો અને PPI પ્રતિનિધિઓ સાથે મળીને એક યોજના વિકસાવીશું જેથી ખાતરી કરી શકાય કે આઉટપુટનો વ્યાપકપણે પ્રસાર થાય. પરિણામો NICE માર્ગદર્શિકા અને NHS ટોકિંગ થેરાપી સેવાઓમાં માન્યતા પ્રાપ્ત EMDR થેરાપિસ્ટની સંખ્યા વધારવા માટેની યોજનાઓને પ્રભાવિત કરશે.

સંશોધનનું નેતૃત્વ કોણ કરી રહ્યું છે?

પ્રોફેસર નિકોલા વાઇલ્સ, બ્રિસ્ટોલ મેડિકલ સ્કૂલ (PHS), બ્રિસ્ટોલ યુનિવર્સિટીના રોગશાસ્ત્રના પ્રોફેસર.

વધુ માહિતી

CI ઇમેઇલ: Nicola.Wiles@bristol.ac.uk

વધુ માહિતી માટે અથવા આ પ્રોજેક્ટમાં સામેલ થવા માટે, કૃપા કરીને સંપર્ક કરો bnssg.research@nhs.net.

વ્યક્ત કરાયેલા વિચારો લેખક(ઓ)ના છે અને જરૂરી નથી કે તે NIHR અથવા આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ વિભાગના હોય.

કૃપા કરીને વધુ માહિતી મેળવો અહીં.