Financim i jashtëzakonshëm

Ju lutemi vini re se që nga 1 qershori 2024 do të përfundojmë ndryshimin e emrit të Kërkesës për Financim Individual (IFR) në Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR). Çdo referencë ndaj IFR ose EFR duhet të merret si referencë për procesin e kërkimit të fondeve për trajtimet që nuk financohen rregullisht nga Bristol, North Somerset dhe South Gloucestershire ICB.

Një Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR) është rruga me të cilën profesionisti juaj i shëndetit mund të aplikojë në emrin tuaj për trajtime, ilaçe dhe pajisje (të referuara së bashku si ndërhyrje) që ne nuk i financojmë rregullisht.

Ekzistojnë dy situata ku ne nuk porosisim rregullisht një ndërhyrje. Këto janë kur:

Ne nuk e porosisim ndërhyrjen për askënd me këtë gjendje
pacienti nuk i plotëson kriteret e përcaktuara në politikën e porositjes për këtë ndërhyrje

Profesionisti juaj shëndetësor do të jetë në gjendje të identifikojë nëse procesi EFR zbatohet për ju nëse ata vlerësojnë se keni një gjendje mjekësore që është 'klinikisht e jashtëzakonshme', d.m.th. keni një sërë rrethanash që janë shumë të ndryshme nga kushdo tjetër me të njëjtën gjendje ose një gjendje të ngjashme. Nëse është ky rasti, ata mund të plotësojnë një formular aplikimi për EFR dhe ta na e dërgojnë. Nëse janë dhënë prova të mjaftueshme, rasti juaj do të shqyrtohet në një takim të panelit EFR.

Paneli i Kërkesave për Financim të Jashtëzakonshëm, i cili takohet çdo muaj, është një grup i vogël profesionistësh të shëndetësisë, duke përfshirë mjekë të përgjithshëm, përfaqësues të Shëndetit Publik dhe një person laik (përfaqësues i pacientëve).

Paneli mund të bjerë dakord të financojë ndërhyrjen tuaj, të kërkojë më shumë informacion ose të refuzojë financimin e kërkesës. Ata do t'ju dërgojnë një letër juve dhe mjekut tuaj duke përshkruar vendimin e panelit brenda 5 ditë pune të takimit.

Çfarë është përjashtimi klinik?

Për t'u kualifikuar për shqyrtim si një Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm, një rast duhet të ngrihet nga klinicisti juaj referues për arsye mjekësore sepse:

keni një gjendje mjekësore ose paraqitje klinike që konsiderohet e rrallë, d.m.th. nuk presim të shohim më shumë se një pacient tjetër në të njëjtat ose rrethana të ngjashme në zonën e tij gjeografike brenda një periudhe 12-mujore, përveç nëse pacientë të ngjashëm janë nga i njëjti grup familjar, gjë që mund të ndodhë në kontekstin e një sëmundjeje të rrallë gjenetike dhe se nuk kemi një politikë të qartë komisionimi sepse kjo nuk justifikohet nga probabiliteti i ulët i ndodhjes së gjendjes në popullatën tonë. Ky është kriteri mbi 'Rrallësinë'.
ose kur ne nuk e porosisim rregullisht ndërhyrjen për ju sepse nuk i plotësoni kriteret specifike, klinicisti juaj referues mund të paraqesë një rast që ju jeni klinikisht i jashtëzakonshëm duke demonstruar se (a) jeni dukshëm të ndryshëm në një farë mënyre klinike nga grupi i pacientëve me të njëjtën gjendje në të njëjtën fazë të përparimit për të cilët ne nuk e financojmë ndërhyrjen dhe (b) ka të ngjarë të përfitoni dukshëm më shumë përfitim klinik nga ndërhyrja sesa ai grup. Ky është kriteri i 'përjashtueshmërisë klinike'.

Ne kemi zhvilluar një Korniza Etike për vendimmarrje për të demonstruar qëndrueshmëri në të gjitha aspektet e vënies në punë.

Formulari i Aplikimit për Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR)

E Formulari i Aplikimit për Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR) duhet të plotësohet kur aplikoni për trajtime që normalisht nuk porositen nga ICB.

Formulari i Aplikimit për Barna për Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR)

E Formulari i Aplikimit për Barna për Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR) duhet të plotësohet kur aplikoni për ilaçe ose barna që normalisht nuk porositen nga ICB. Ju lutemi referojuni Listave të Ndërhyrjeve që Nuk Financohen Normalisht (INNF) përpara se të bëni një aplikim.

Politika e Kërkesës për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR)

E Politika e Kërkesës për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR) shpjegon procesin EFR në Bristol, North Somerset dhe South Gloucestershire ICB.