EPIToPe: Uyuşturucu Enjekte Eden Kişilerde Hepatit C'nin Önlenmesinde Doğrudan Etkili Antiviral Tedavinin Popülasyon Üzerindeki Etkisinin Değerlendirilmesi
Finansman
Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIHR) Uygulamalı Araştırma Programı Hibeleri (PGfAR) Ref. RP-PG-0616-20008
Araştırma sorusu nedir?
Uyuşturucu enjekte eden kişiler arasında Hepatit C Virüsü (HCV) tedavisinin yaygınlaştırılması, popülasyondaki HCV prevalansını ve bulaşmasını azaltır mı?
Sorun nedir?
İngiltere'de yaklaşık 200.000 kişinin Hepatit C Virüsü (HCV) ile enfekte olduğu tahmin ediliyor; bu virüs karaciğer hastalığı, kanser ve ölümlerin önemli bir nedenidir.
Birleşik Krallık'taki HCV enfeksiyonlarının çoğu, uyuşturucu enjekte eden kişilerde görülmektedir. Yeni HCV ilaçları, az sayıda yan etkiyle 12 hafta içinde hastaların 1'inden fazlasını iyileştirmektedir, ancak pahalıdır (20.000 £'dan fazla) ve şu anda yalnızca orta veya şiddetli karaciğer hastalığı olan kişilerde kullanılmaktadır.
Matematiksel modeller, HCV'nin "tedaviyle önlenmesi", yani uyuşturucu enjekte eden ve hafif karaciğer hastalığı olan kişilerin HCV açısından tedavi edilmesinin, uyuşturucu enjekte eden bazı kişilerin yeniden enfekte olmasına rağmen, popülasyondaki yeni HCV enfeksiyonlarının genel sayısını azaltabileceğini öne sürmektedir.
Ayrıca, HCV tedavisi yeterince artırılırsa, HCV sonunda İngiltere nüfusundan "ortadan kaldırılacaktır". Bu modellerden elde edilen bulguların hastalar üzerinde test edilmesi gerekmektedir.
Araştırmanın amacı nedir?
HCV modellerinden elde edilen bulguların hastalar üzerinde test edilmesi gerekmektedir. Bu çalışma, uyuşturucu enjekte eden ve hafif karaciğer hastalığı olan kişilerin HCV açısından tedavi edilmesinin bu popülasyonda HCV'yi azaltıp azaltamayacağını araştıracaktır.
Bu nasıl başarılacak?
İlk çalışmada, Dundee/NHS Tayside bölgesinde iki yıl içinde en az 500 kişiye enjeksiyon yoluyla uyuşturucu tedavisi uygulamayı hedefliyoruz. Hepatit C tedavisindeki bu büyük ve hızlı artış, eczaneler, bağımlılık hizmetleri ve cezaevleri de dahil olmak üzere toplumdaki birçok noktada gerçekleştirilecektir.
Tahminlerimize göre bu, Dundee'de uyuşturucu enjekte eden kişilerde kronik HCV oranını yaklaşık 301.000'den 101.000'in altına düşürerek üçte iki oranında azaltacaktır.
Nüfustaki HCV değişimlerini ölçmek için, Tayside'da ve Birleşik Krallık'ın geri kalanında uyuşturucu enjekte eden kişilerden elde edilen anketlerden elde edilen verileri artırmamız ve HCV'nin zaman içinde değişip değişmediğine dair tarafsız tahminler sağlayabilecek yeni istatistiksel yöntemler geliştirmemiz gerekiyor.
Dundee/NHS Tayside'daki hizmet sağlayıcılarla görüşerek, diğer merkezlerin HCV tedavisini başarılı bir şekilde yaygınlaştırmasına yardımcı olabilecek temel engelleri ve kolaylaştırıcı faktörleri belirleyeceğiz.
Tedavi sonrasında hastalarla görüşmeler yapacağız ve idari veri tabanlarıyla bağlantı kurarak, HCV'den iyileşmenin, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanan kişilerin uzman uyuşturucu tedavisine devam etmelerine ve bağımlılıktan kurtulmalarına yardımcı olup olmadığını değerlendireceğiz. Ayrıca, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanan kişiler için HCV tedavisindeki artışın NHS (Ulusal Sağlık Sistemi) için maliyet etkin olup olmadığını da tahmin edeceğiz.
Son olarak, İngiltere'de HCV tedavileri arttıkça, bölgesel HCV klinik hizmetleriyle birlikte HCV "Tedaviyle Önleme" yaklaşımının ikinci ve daha büyük bir değerlendirmesini birlikte tasarlayacağız. İlk çalışmamızdan elde edilen kanıtları kullanarak, toplumda HCV tedavisini nasıl yaygınlaştırabileceğimizi ve HCV enfeksiyonlarının, HCV tedavisinin daha yoğun bir şekilde yaygınlaştırıldığı bölgelerde mi yoksa daha az yoğun bir şekilde yaygınlaştırıldığı bölgelerde mi daha fazla azaldığını belirleyeceğiz.
Araştırmayı kim yürütüyor?
Prof. Matt Hickman, Bristol Üniversitesi Halk Sağlığı ve Epidemiyoloji Bölümü, Nüfus Sağlığı Bilimleri Profesörü.
Daha fazla bilgi:
Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net.
Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.