Egzama Rahatlaması için IGe testlerinin denemesi (TIGER).
Finansman:
Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR), Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi (HTA) Referans No: NIHR133464.
Araştırma sorusu nedir?
Rutin gıda alerjisi testlerine dayalı diyet önerileri, egzama hastası çocuklarda olağan bakıma kıyasla hastalığın kontrolünü iyileştirir mi?
Sorun nedir?
Egzama, çocuklarda 1,5 ila oranında görülen yaygın ve uzun süreli bir rahatsızlıktır ve bu rahatsızlık hakkındaki anlayışımız gelişmiş olsa da, umut vadeden önleme stratejileri hayal kırıklığı yaratmıştır.
2013 Küresel Hastalık Yükü Çalışmasında, egzama, nüfus düzeyinde en büyük engelliliğe yol açan cilt hastalığı olarak belirlenmiştir. Etkisi okul öncesi çocuklarda görülmekte olup, etkilenen çocuğun ve ailesinin fiziksel, duygusal ve sosyal işlevlerini önemli ölçüde etkilemektedir.
Birleşik Krallık'ta egzama sorunu yaşayan çocukların çoğu, günlük olarak kullanılan topikal tedavilerle kontrol altına alınmaktadır. Tedaviye bağlı kalmak zor olabiliyor çünkü birçok ebeveyn hastalığı kontrol altına almak yerine "neden" arayışına giriyor.
Birçok ebeveyn, çocuklarının sürekli devam eden egzama semptomlarının nedeninin teşhis edilmemiş bir gıda alerjisi olmasından endişe duymaktadır. Erken başlangıçlı ve şiddetli egzaması olan çocuklar, ani gıda alerjisi riski altındadır.
Endişe verici olsa da, bu tür bir reaksiyonu genellikle tanımak kolaydır ve neden olan yiyecekten kaçınmak için net yönlendirmelerle yönetilebilir. Bununla birlikte, birçok ebeveyn olası gecikmiş reaksiyonlardan endişe duymaktadır. Bu durum, egzamanın iyileşiyor gibi görünmesine rağmen tekrarlaması ve nedenini belirlemeyi zorlaştırması nedeniyle daha da karmaşık hale gelmiştir.
Ebeveynlerin, sağlık uzmanıyla görüşmeden etkilenen çocuğun diyetini kısıtlamaları yaygın bir durumdur. Bu, yetersiz beslenmeye yol açabilecek potansiyel olarak tehlikeli bir karardır.
Egzama tedavisinde beslenmenin rolünü doktorlarıyla görüşen ebeveynler, genellikle beslenme kısıtlamalarına rehberlik etmesi için alerji testi yapılmasını isterler. Bu durumda, gıda alerjisi testine rehberlik edecek kanıtlar zayıftır ve değeri hakkındaki görüşler farklılık göstermektedir; bu da klinik uygulamada farklılıklara ve ebeveynler için kafa karışıklığına yol açmaktadır.
Esasen, ebeveynler çocuklarının egzamasına neden olacak bir şey bulmak için genellikle gıda alerjisi testleri veya kısıtlı diyetler ararlar, ancak testlerle yönlendirilen diyet tavsiyelerinin değeri belirsizdir.
Araştırmanın amacı nedir?
Egzama tedavisinde test sonuçlarına dayalı diyet önerilerinin, olağan bakıma kıyasla klinik ve maliyet etkinliğini belirlemek.
Bu nasıl başarılacak?
Daha önceki bir araştırmada, yumurta alerjisi testi pozitif çıkan egzamalı bebeklerin yumurtasız bir diyetten fayda gördüğü öne sürülmüştü, ancak daha iyi tasarlanmış bir çalışmaya ihtiyaç var.
Birinci basamak sağlık hizmetlerinde, "Besin alerjisi testlerine dayalı diyet önerileri, egzamalı çocuklarda hastalık kontrolünü iyileştiriyor mu?" sorusuna yanıt verecek bir deneme yapmanın mümkün olduğunu gösterdik.“
İngiltere'nin üç bölgesindeki 84 aile hekimliği kliniğinden 2 yaşından küçük, egzama tanısı konmuş 493 çocuğu çalışmaya dahil edeceğiz. Çocuklar rastgele iki gruba ayrılacak: "olağan bakım" ve müdahale grubu. Müdahale grubundaki çocuklara, yaygın olarak alerjiye neden olan dört gıda için deri prick testi uygulanacak: süt, yumurta, buğday ve soya.
Test sonuçlarına bağlı olarak, ebeveynlere 1 ay boyunca bir veya daha fazla yiyeceği diyetlerinden çıkarmaları veya diyetlerine eklemeleri tavsiye edilecektir. Sonuçları net olmayan çocuklar, yerel alerji kliniklerinde söz konusu yiyeceği yerken gözlemlenecektir.
Temel sonuç ölçütümüz, ebeveynler tarafından bildirilen egzama kontrolüdür. Ebeveynlerden bir yıl boyunca her ay anket doldurmalarını isteyeceğiz. Çocukların ciltlerini temel sonuç ölçütünün başlangıcında ve sonunda (6 ay) değerlendireceğiz. Ayrıca çocukların yaşam kalitesini, beslenme çeşitliliğini ve büyümesini de ölçeceğiz.
Paranın karşılığını değerlendirmek için sağlık ve bakım maliyetlerini toplayacağız. Ayrıca tükürük örnekleri toplayarak genetik risk faktörlerini araştırmak için eşsiz bir fırsat sunacak.
Test sonuçlarına dayanarak çocukların beslenme düzeninde değişiklik yapmak karmaşık bir süreçtir, bu nedenle işleyişi değerlendirmek için bir "süreç değerlendirmesi" yapacağız. Bu, araştırmanın yürütülme şeklini gözlemlemeyi ve bazı katılımcılarla görüşmeyi içerecektir.
Araştırmayı kim yürütüyor?
Profesör Matthew Ridd, Bristol Üniversitesi Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri Profesörü.
Daha fazla bilgi:
Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen e-posta gönderin. bnssg.research@nhs.net.
Burada ifade edilen görüşler yazar(lar)a aittir ve NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşlerini yansıtmayabilir.