Prova e testeve IGe për lehtësimin e ekzemës (TIGER).

 

Financimi:

Instituti Kombëtar për Kërkime në Shëndetësi dhe Kujdes (NIHR), Vlerësimi i Teknologjisë Shëndetësore (HTA) Ref. NIHR133464.

Cila është pyetja kërkimore?

A përmirëson këshilla dietike, të bazuara në teste rutinë për alergjitë ushqimore, kontrollin e sëmundjes krahasuar me kujdesin e zakonshëm te fëmijët me ekzemë?

Cili është problemi?

Ekzema është një gjendje e zakonshme afatgjatë që prek 20% të fëmijëve dhe, megjithëse kuptimi ynë për këtë gjendje është përmirësuar, strategjitë premtuese të parandalimit kanë zhgënjyer.

Në Studimin Global të Ngarkesës së Sëmundjeve të vitit 2013, ekcema ishte sëmundja e lëkurës me shkallën më të lartë të paaftësisë në nivel popullsie. Ndikimi shihet te fëmijët parashkollorë, me një ndikim të konsiderueshëm në funksionimin fizik, emocional dhe social të fëmijës së prekur dhe familjes së tij.

Në Mbretërinë e Bashkuar, shumica e fëmijëve me ekzemë trajtohen me përdorim të përditshëm të trajtimeve topike. Të ndjekësh trajtimin mund të jetë e vështirë, pasi shumë prindër kërkojnë një “shkak” në vend që të kontrollojnë sëmundjen.

Shumë prindër shqetësohen se një alergji ushqimore e pandiagnostikuar mund të jetë shkaku i simptomave të vazhdueshme të ekzemës tek fëmija i tyre. Fëmijët me ekzemë të hershme dhe të rëndë janë në rrezik më të lartë për alergji ushqimore të menjëhershme.

Ndërsa alarmuese, ky lloj reagimi zakonisht është i lehtë për t'u njohur dhe mund të menaxhohet me udhëzime të qarta për të shmangur ushqimin shkaktar. Megjithatë, shumë prindër shqetësohen për reagimet e mundshme të vonuara. Kjo e bën më të vështirë, pasi ekcema mund të duket se po përmirësohet, por më pas të rikthehet, duke e vështirësuar përcaktimin e shkakut.

Është e zakonshme që prindërit të kufizojnë dietën e fëmijës së prekur pa diskutuar me një profesionist shëndetësor. Ky është një vendim potencialisht i rrezikshëm që mund të çojë në kequshqyerje.

Prindërit që diskutojnë rolin e dietës në ekzemë me mjekun e tyre shpesh pyesin për testimin e alergjisë për të udhëhequr përjashtimet dietike. Në këtë situatë, provat për udhëheqjen e testimit të alergjisë ushqimore janë të dobëta, dhe mendimet mbi vlerën e tij janë të ndara, gjë që çon në ndryshime në praktikën klinike dhe konfuzion për prindërit.

Në thelb, prindërit shpesh kërkojnë teste për alergjitë ushqimore ose dieta të kufizuara për të gjetur një shkak të ekzemës së fëmijës së tyre, megjithatë vlera e këshillave dietike të udhëhequra nga testet është e pasigurt.

Cili është qëllimi i hulumtimit?

Për të përcaktuar efektivitetin klinik dhe kosto-efektivitetin e këshillave dietike të udhëhequra nga testet krahasuar me kujdesin e zakonshëm, për menaxhimin e ekzemës.

Si do të arrihet kjo?

Një provë e mëparshme sugjeroi se foshnjat me ekzemë që kishin test alergjie pozitiv për vezë përfitonin nga një dietë pa vezë, por nevojitet një studim më i mirë i dizajnuar.

Ne kemi treguar se është e mundur të zhvillohet një provë në kujdesin parësor për t'u përgjigjur pyetjes “A përmirëson këshilla dietike, bazuar në testet e alergjisë ushqimore, kontrollin e sëmundjes te fëmijët me ekzemë?”

Ne do të rekrutojmë 493 fëmijë nën moshën 2 vjeç me ekzemë nga 84 kabinete mjekësh të përgjithshëm në tre zona të Anglisë. Ata do të randomizohen në dy grupe: “kujdes i zakonshëm” dhe ndërhyrje, të cilët do t'u nënshtrohen testeve me pickim të lëkurës për katër ushqime që zakonisht shkaktojnë alergji: qumështi, veza, gruri dhe soia.

Në varësi të asaj që tregojnë testet, prindërve do t'u këshillohet të përjashtojnë ose të përfshijnë një ose më shumë ushqime për një muaj. Fëmijët me rezultate të paqarta do të vëzhgohen duke ngrënë ushqimin në klinikën lokale të alergjive.

Rezultati ynë kryesor është kontrolli i ekzemës, i raportuar nga prindërit. Do t'u kërkojmë prindërve të plotësojnë pyetësorë çdo muaj për një vit. Do të vlerësojmë lëkurën e fëmijëve në fillim dhe në fund të periudhës kryesore të rezultatit (6 muaj). Gjithashtu do të masim cilësinë e jetës së fëmijëve, larmishmërinë e dietës dhe rritjen.

Për të vlerësuar raportin çmim-cilësi, ne do të mbledhim kostot e shëndetit dhe të kujdesit. Gjithashtu, është një mundësi unike për të kërkuar faktorë gjenetikë të rrezikut duke mbledhur mostra pështyme.

Bërja e ndryshimeve në dietat e fëmijëve bazuar në rezultatet e testeve është komplekse, prandaj ne do të kryejmë një “vlerësim të procesit” për të vlerësuar se si funksionojnë gjërat. Kjo do të përfshijë vëzhgimin e kërkimit në veprim dhe bisedat me disa pjesëmarrës.

Kush po e udhëheq hulumtimin?

Profesor Matthew Ridd, Profesor i Kujdesit Parësor Shëndetësor, Universiteti i Bristolit.

Informacione të mëtejshme:

Për më shumë informacion ose për t'u përfshirë në këtë projekt, dërgoni email bnssg.research@nhs.net.

Pikëpamjet e shprehura janë ato të autorit/autorëve dhe jo domosdoshmërisht ato të NIHR ose të Departamentit të Shëndetësisë dhe Kujdesit Social.