快速检测能否减少基层医疗机构的抗生素处方量？

2022年11月23日

由综合护理委员会支持的研究人员将调查快速微生物‘即时检测’能否减少基层医疗机构中呼吸道感染的抗生素处方量。这项研究获得了英国国家健康与护理研究所 (NIHR) 160万英镑的资助。这些检测无需送往实验室，即可在全科诊所进行，能够检测病毒或细菌的存在，并可在当天获得结果。.

每年，英国有数百万人因呼吸道感染（例如咳嗽、感冒、胸部感染、咽喉痛和耳痛）寻求医疗帮助。平均而言，全科医生和护士会给其中一半患者开抗生素。这远远超过了实际所需，因为大多数呼吸道感染是由病毒（包括新冠病毒）引起的，而抗生素仅对细菌有效。这种做法不必要地加剧了抗菌素耐药性（AMR），但由于临床医生并不总是知道哪些患者需要抗生素，所以往往会‘以防万一’而开具抗生素。.

制造商正在研发当日即可出结果的拭子检测，这种检测方法只需45分钟即可检测出多种与呼吸道感染相关的病毒——速度之快，足以让临床医生当天决定是否开具抗生素处方。英国政府2016年发布的一份评估报告支持使用这种检测方法，认为它对于改善抗生素的使用至关重要。.

RAPID-TEST 是一项由布里斯托大学牵头的大型随机对照临床试验，旨在研究即时检测是否真的能够减少全科医疗中的抗生素处方，以及其作用机制。该项目是布里斯托大学与布里斯托、北萨默塞特和南格洛斯特郡国民医疗服务体系综合护理委员会长期合作的一部分。.

阿拉斯泰尔·海伊教授, 一位全科医生兼该研究的首席研究员，常驻于…… 学术基层医疗中心 以及 布里斯托尔试验中心 布里斯托大学的一位学者说：

“业界在这些检测技术的研发上投入了大量资金，未来可能给英国国民医疗服务体系（NHS）带来高昂的成本。因此，在将这些技术引入常规医疗服务之前，我们必须确保它们能够有效利用NHS有限的资金。像RAPID-TEST这样精心设计的临床试验是验证这一点的最佳途径。”.

“虽然乍一看似乎很明显应该使用这些设备，但除了成本之外，还有其他因素需要考虑。例如，检测到病毒并不意味着它就是感染的病原体。有些病毒可以无害地存在于我们的鼻腔和咽喉中。因此，护士和全科医生仍然必须根据自身判断来判断是否同时存在细菌感染。”.

“其次，没有任何检测是绝对准确的。它可能显示‘未检测到病毒’，而实际上却存在某种重要的病毒。这意味着患者可能会得到错误的建议或治疗。最后，是否开具抗生素处方可能受到检测结果以外的因素影响，例如医患互动以及患者对抗生素的期望。.

“我们将在本次试验中考虑所有这些因素，并考察快速床旁检测是否能帮助患者更快康复。如果检测结果显示能有效减少抗生素处方，我们将进一步研究其成本效益。”

吉姆·奥尼尔勋爵，英国政府主席，委托开展了AMR项目。 审查 发表于2016年5月，内容如下：

“许多人应该还记得，抗菌药物耐药性评估报告建议使用快速诊断方法来减少不必要的抗生素使用，所以我很高兴国家健康研究所（NIHR）选择资助这项重要的临床试验。我们从Hay教授之前的研究中得知，这些检测方法很受全科医生和护士的欢迎。通过这项试验，我们有机会了解这些检测方法的有效性。”

如需了解更多试验信息，请访问 研究网站. 请阅读布里斯托大学学术基层医疗中心的完整声明。 这里.

英格兰西南部地区的家庭医生诊所如欲参与此项研究，请联系研究团队。 rapidtest-study@bristol.ac.uk.

本周是 世界抗菌素意识周 （11月18日至24日）.