প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় দ্রুত শ্বাসতন্ত্রের জীবাণুতাত্ত্বিক পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পরীক্ষা: অভ্যন্তরীণ পাইলট এবং জীবাণু, আচরণগত ও অ্যান্টিবায়োটিক কার্যপ্রণালীর গুণগত ও পরিমাণগত অনুসন্ধানসহ একটি র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (র‍্যাপিড-টেস্ট আরসিটি)

তহবিল

জাতীয় স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা গবেষণা প্রতিষ্ঠান (NIHR) গবেষক-নেতৃত্বাধীন কার্যকারিতা ও কার্যপ্রণালী মূল্যায়ন কর্মসূচি (EME) রেফারেন্স NIHR131758।.

সমস্যাটা কি?

প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ মানুষ কাশি, সর্দি, বুকের সংক্রমণ, গলা ব্যথা এবং কান ব্যথার (শ্বাসনালীর সংক্রমণ) জন্য সাহায্য চান। গড়ে, সাধারণ চিকিৎসক এবং নার্সরা (ক্লিনিশিয়ান) এই রোগীদের অর্ধেককে অ্যান্টিবায়োটিক দেন। এটি প্রয়োজনের চেয়ে বেশি এবং এর ফলে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়, কিন্তু তারা সবসময় জানেন না কার এটি প্রয়োজন, তাই প্রায়শই 'যদি প্রয়োজন হয়' এই ভেবে এটি দিয়ে থাকেন।.

আমরা জানি যে বেশিরভাগ শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ ভাইরাসের কারণে হয় এবং অ্যান্টিবায়োটিক শুধু ব্যাকটেরিয়ার ওপরই কাজ করে। চিকিৎসকরা যদি জানতেন কোনটি কী, তাহলে তাঁরা আরও ভালোভাবে নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ করতে পারতেন।.

চিকিৎসকরা হাসপাতালে নমুনা পাঠাতে পারেন, কিন্তু ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষা হতে ৩ দিন সময় লাগে, ততদিনে বেশিরভাগ রোগীর অবস্থার উন্নতি হতে থাকে এবং এটা স্পষ্ট হয়ে যায় যে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন নেই।.

যুক্তরাজ্য সরকার মনে করে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার উন্নত করার জন্য সোয়াব পরীক্ষার ফলাফল আরও দ্রুত পাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রস্তুতকারকরা এমন 'পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্ট' (POCT) তৈরি করছে যা ৪৫ মিনিটের মধ্যে সোয়াবের মাধ্যমে একাধিক ভাইরাস শনাক্ত করতে পারে – যা একই দিনে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য যথেষ্ট দ্রুত।.

এটা স্পষ্ট মনে হতে পারে যে POCT ব্যবহার করা উচিত, কিন্তু চারটি কারণে তা সম্ভব নয়। প্রথমত, এই প্রযুক্তি এখনও বিকাশমান, এবং মেশিন ও পরীক্ষার খরচ অনেক বেশি; একটি সিস্টেমের দাম যথাক্রমে ৪০,০০০ পাউন্ড এবং ১০০ পাউন্ড, এর সাথে পরীক্ষাগুলো পরিচালনা ও ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য NHS-এর সময়ও যুক্ত হয়।.

দ্বিতীয়ত, বর্তমান যন্ত্রগুলো প্রধানত ভাইরাস পরীক্ষা করে, যেমন সাধারণ সর্দি, ফ্লু এবং কোভিড সৃষ্টিকারী ভাইরাস। কিন্তু যখন কোনো ভাইরাস শনাক্ত হয়, তার মানে এই নয় যে সেটিই সংক্রমণ ঘটাচ্ছে, কারণ ভাইরাস আমাদের নাক ও গলায় নিরীহভাবে বেঁচে থাকতে পারে। তাই, ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ আছে কি না, সে বিষয়ে চিকিৎসককে অবশ্যই নিজের বিচারবুদ্ধি ব্যবহার করতে হয়।.

তৃতীয়ত, কোনো পরীক্ষাই নির্ভুল নয়। কোনো গুরুত্বপূর্ণ ভাইরাস উপস্থিত থাকা সত্ত্বেও পরীক্ষাটি 'ভাইরাস নেই' বলতে পারে। এর মানে হলো, রোগীদের ক্ষতিকর পরামর্শ বা চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে।.

পরিশেষে, আমরা জানি যে চিকিৎসকের অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রাইব করার সিদ্ধান্ত এবং রোগীর তা গ্রহণ করার সিদ্ধান্ত, রোগী-চিকিৎসকের পারস্পরিক আলাপচারিতা এবং অ্যান্টিবায়োটিক সম্পর্কে রোগীর প্রত্যাশা দ্বারা প্রভাবিত হয়। সুতরাং, একটি POCT কীভাবে কাজ করে তা জানা ‘ভাইরাসের উপস্থিতি = অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন নেই’—এর মতো এত সহজ নয়।.

গবেষণার উদ্দেশ্য কী?

POCT-এর দাম কমবে, কিন্তু এগুলোর পেছনে NHS-এর সম্পদ ব্যয় করা বিচক্ষণতার কাজ হবে কিনা, তা আমাদের তখনও জানতে হবে।.

যদি POCT-গুলো নিয়মিত চিকিৎসায় যুক্তিসঙ্গত মূল্যে রোগীদের অনুভূতি উন্নত করত এবং অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার কমাতো, তাহলে আমরা সেগুলোকে 'সাশ্রয়ী' বলতাম।.

তবে, POCT যদি অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার কমাতে বা রোগীদের সুস্থ হতে সাহায্য না করে, তাহলে এর ব্যয়-সাশ্রয়িতা যাচাই করার কোনো অর্থ নেই। এ ধরনের কোনো গবেষণা করা হয়নি। এখন পর্যন্ত, দুটি ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিৎসকরা POCT পছন্দ করেন এবং এটি ব্যবহার করবেন।.

আমরা এই ধরনের একটি গবেষণা করেছিলাম, এবং তার ফলাফল আমাদের বর্তমান গবেষণাটি পরিকল্পনা করতে সাহায্য করেছে। এই গবেষণার লক্ষ্য হলো, POCT-এর মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার কমানো যায় কি না এবং যদি যায়, তবে কীভাবে। এর মাধ্যমে আরও দেখা হবে যে, POCT রোগীদের দ্রুত সুস্থ হতে সাহায্য করে কি না। যদি আমরা এই প্রশ্নগুলোর ইতিবাচক উত্তর পাই, তবে ভবিষ্যতের একটি গবেষণায় এর ব্যয়-কার্যকারিতা যাচাই করা হবে।.

এটা কিভাবে অর্জন করা হবে?

আমরা শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত এমন ব্যক্তিদের আমন্ত্রণ জানাবো যারা তাদের জিপি-র (জেনারেল প্র্যাকটিশনার) কাছে সাহায্য চাইছেন। আমরা তাদেরকে দৈবচয়নের মাধ্যমে দুটি দলে ভাগ করব (যাতে তারা একই রকম হয়), যেখানে একটি দলের চিকিৎসকরা POCT-এর ফলাফল পাবেন এবং অন্য দলটি তাদের স্বাভাবিক চিকিৎসা চালিয়ে যাবে। চিকিৎসকরা তাদের প্রয়োজন অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক দেবেন এবং অংশগ্রহণকারীদের উপসর্গ কতদিন স্থায়ী হয় তা দেখার জন্য ফলো-আপ করা হবে।.

আমাদের পিপিআই উপদেষ্টা গোষ্ঠী বলেছে যে, যাদের সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তাদের কাছে অ্যান্টিবায়োটিক পৌঁছে দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ এবং কোভিড চলাকালীন নিয়োগ ও ফলো-আপের জন্য বাস্তবসম্মত বিবেচনার কথা জানিয়েছে। একজন সদস্য সহ-আবেদনকারী হিসেবে যোগ দিয়েছেন এবং এই আবেদনটির নকশা ও খসড়া তৈরিতে তিনি অবিচ্ছেদ্য ভূমিকা পালন করেছেন।.

গবেষণার নেতৃত্ব কে দিচ্ছেন?

অধ্যাপক অ্যালাস্টেয়ার ডি হে, প্রাথমিক পরিচর্যার অধ্যাপক,ব্রিস্টল মেডিকেল স্কুল।.

আরও তথ্য:

আরও তথ্যের জন্য অথবা এই প্রকল্পে জড়িত হতে, ইমেল করুন bnssg.research@nhs.net.

প্রকাশিত মতামত লেখক(দের) নিজস্ব এবং অগত্যা NIHR বা স্বাস্থ্য ও সমাজসেবা বিভাগের মতামত নয়।.