પ્રાથમિક સંભાળમાં ઝડપી શ્વસન માઇક્રોબાયોલોજીકલ પોઈન્ટ-ઓફ-કેર-પરીક્ષણ: આંતરિક પાયલોટ અને માઇક્રોબાયલ, વર્તણૂકીય અને એન્ટિબાયોટિક મિકેનિઝમ્સની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક તપાસ સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ (RAPID-TEST RCT)

ભંડોળ

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર રિસર્ચ (NIHR) સંશોધક નેતૃત્વ હેઠળની કાર્યક્ષમતા અને મિકેનિઝમ મૂલ્યાંકન કાર્યક્રમ (EME) સંદર્ભ NIHR131758.

શું સમસ્યા છે?

દર વર્ષે, લાખો લોકો ખાંસી, શરદી, છાતીમાં ચેપ, ગળામાં દુખાવો અને કાનના દુખાવા માટે મદદ લે છે. ('શ્વસન ચેપ'). સરેરાશ, GP અને નર્સો ('ક્લિનિશિયન') આમાંથી અડધા દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ આપે છે. આ જરૂરિયાત કરતાં વધુ છે અને એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તેઓ હંમેશા જાણતા નથી કે કોને તેની જરૂર છે, તેથી ઘણીવાર તેમને 'માત્ર કિસ્સામાં' આપો.

આપણે જાણીએ છીએ કે મોટાભાગના શ્વસન ચેપ વાયરસથી થાય છે અને એન્ટિબાયોટિક્સ ફક્ત બેક્ટેરિયા પર જ કામ કરે છે. જો ક્લિનિશિયનોને ખબર હોત કે કયા બેક્ટેરિયા છે, તો તેઓ એન્ટિબાયોટિક્સને વધુ સારી રીતે લક્ષ્ય બનાવી શકે છે.

ક્લિનિશિયનો હોસ્પિટલોમાં સ્વેબ મોકલી શકે છે, પરંતુ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણમાં 3 દિવસ લાગે છે, તે સમય સુધીમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં સુધારો થઈ રહ્યો છે, અને તે સ્પષ્ટ છે કે એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર નથી.

યુકે સરકાર માને છે કે એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગને સુધારવા માટે સ્વેબના પરિણામો ઝડપથી મેળવવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉત્પાદકો 'પોઇન્ટ-ઓફ-કેર ટેસ્ટ' (POCTs) વિકસાવી રહ્યા છે જે 45 મિનિટમાં સ્વેબ પર બહુવિધ વાયરસ શોધી શકે છે - તે જ દિવસે નિર્ણય લેવા માટે પૂરતી ઝડપી.

એવું લાગે છે કે POCTs નો ઉપયોગ ચાર બાબતો માટે થવો જોઈએ. પ્રથમ, ટેકનોલોજી વિકસી રહી છે, અને મશીનો અને પરીક્ષણોની કિંમત ઊંચી છે, એક સિસ્ટમ માટે અનુક્રમે £40,000 અને £100, વત્તા તેમને ચલાવવા અને અર્થઘટન કરવા માટે NHS નો સમય.

બીજું, વર્તમાન મશીનો મુખ્યત્વે વાયરસનું પરીક્ષણ કરે છે, જેમ કે સામાન્ય શરદી, ફ્લૂ અને કોવિડ. પરંતુ જ્યારે કોઈ વાયરસ મળી આવે છે, ત્યારે તેનો અર્થ એ નથી કે તે ચેપનું કારણ બની રહ્યો છે, કારણ કે વાયરસ આપણા નાક અને ગળામાં હાનિકારક રીતે જીવી શકે છે. તેથી, ક્લિનિશિયને હજુ પણ બેક્ટેરિયલ ચેપ છે કે કેમ તે અંગે પોતાનો નિર્ણય લેવો જોઈએ.

ત્રીજું, કોઈપણ પરીક્ષણ 100% સચોટ નથી. જ્યારે કોઈ મહત્વપૂર્ણ વાયરસ હાજર હોય ત્યારે તે 'કોઈ વાયરસ નથી' કહી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દીઓને હાનિકારક સલાહ અથવા સારવાર આપવામાં આવી શકે છે.

છેલ્લે, આપણે જાણીએ છીએ કે ક્લિનિશિયનનો એન્ટિબાયોટિક લખવાનો નિર્ણય અને દર્દીનો એન્ટિબાયોટિક લેવાનો નિર્ણય દર્દી-ક્લિનિશિયનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને દર્દીની એન્ટિબાયોટિક્સ માટેની અપેક્ષાઓથી પ્રભાવિત થાય છે. તેથી, POCT કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે જાણવું 'વાયરસની હાજરી = એન્ટિબાયોટિક જરૂરી નથી' જેટલું સરળ નથી.

સંશોધનનો હેતુ શું છે?

POCT ના ભાવ ઘટશે, પરંતુ આપણે હજુ પણ જાણવાની જરૂર પડશે કે શું NHS સંસાધનો તેમના પર ખર્ચવા યોગ્ય છે.

જો POCTs દર્દીઓની લાગણીમાં સુધારો કરે અને નિયમિત સંભાળમાં વાજબી કિંમતે એન્ટિબાયોટિક લખવાનું ઓછું કરે, તો આપણે કહીશું કે તે 'ખર્ચ-અસરકારક' હતા.

જોકે, જો POCTs એન્ટિબાયોટિક પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ ઘટાડતા નથી અથવા દર્દીઓને સારું અનુભવવામાં મદદ કરતા નથી, તો ખર્ચ-અસરકારકતા તપાસવાનો કોઈ અર્થ નથી. આવો કોઈ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. આજ સુધી, બે નાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ક્લિનિશિયનો POCTs પસંદ કરે છે અને તેનો ઉપયોગ કરશે.

અમે આમાંથી એક કર્યું, અને પરિણામોએ અમને વર્તમાન અભ્યાસ ડિઝાઇન કરવામાં મદદ કરી, જેનો ઉદ્દેશ્ય એ જોવાનો છે કે શું POCTs એન્ટિબાયોટિક પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ ઘટાડી શકે છે અને જો એમ હોય તો કેવી રીતે. તે એ પણ જોશે કે POCTs દર્દીઓને ઝડપથી સારું થવામાં મદદ કરે છે કે નહીં. જો અમને આ પ્રશ્નોના સકારાત્મક જવાબો મળે, તો ભવિષ્યનો અભ્યાસ ખર્ચ-અસરકારકતા તપાસશે.

આ કેવી રીતે પ્રાપ્ત થશે?

અમે શ્વસન ચેપ ધરાવતા લોકોને તેમના GP પાસેથી મદદ લેવા માટે આમંત્રિત કરીશું. અમે તેમને રેન્ડમ બે જૂથોમાં વિભાજીત કરીશું (જેથી તેઓ સમાન હોય) જેમાં એક જૂથના ક્લિનિશિયનોને POCT પરિણામો મળશે અને બીજા જૂથના ક્લિનિશિયનો સામાન્ય સંભાળ ચાલુ રાખશે. ક્લિનિશિયનો તેમને યોગ્ય લાગે તે પ્રમાણે એન્ટિબાયોટિક્સ લખશે, અને સહભાગીઓ લક્ષણો કેટલા સમય સુધી રહે છે તે જોવા માટે ફોલોઅપ કરશે.

અમારા PPI સલાહકાર જૂથે કહ્યું કે જેમને એન્ટિબાયોટિક્સ સૌથી વધુ જરૂર હોય તેમને એન્ટિબાયોટિક્સ પહોંચાડવા મહત્વપૂર્ણ છે અને COVID દરમિયાન ભરતી અને ફોલો-અપ માટે વ્યવહારુ વિચારણાઓ પૂરી પાડી છે. એક સભ્ય સહ-અરજદાર તરીકે જોડાયા છે અને આ એપ્લિકેશનની ડિઝાઇન અને મુસદ્દામાં અભિન્ન ભૂમિકા ભજવી છે.

સંશોધનનું નેતૃત્વ કોણ કરી રહ્યું છે?

પ્રોફેસર એલિસ્ટર ડી હે, પ્રાથમિક સંભાળના પ્રોફેસર, બ્રિસ્ટોલ મેડિકલ સ્કૂલ.

વધુ માહિતી:

વધુ માહિતી માટે અથવા આ પ્રોજેક્ટમાં સામેલ થવા માટે, ઇમેઇલ કરો bnssg.research@nhs.net.

વ્યક્ત કરાયેલા વિચારો લેખક(ઓ)ના છે અને જરૂરી નથી કે તે NIHR અથવા આરોગ્ય અને સામાજિક સંભાળ વિભાગના હોય.