Cila është mënyra më efikase, e pranueshme dhe me kosto efektive për të kontrolluar sëmundjet e mëlçisë në komunitet?

Financimi:

Financimi i Aftësive Kërkimore të BNSSG ICB.

Cili është problemi?

90% e të gjitha sëmundjeve të mëlçisë mund të parandalohen dhe vijnë ose për shkak të alkoolit, obezitetit ose viruseve. Pavarësisht kësaj, ndërsa të gjitha shkaqet e tjera të mëdha të vdekjes bien, vdekjet për shkak të sëmundjeve të mëlçisë vazhdojnë të rriten. Sëmundja e mëlçisë tani ka tejkaluar vetëvrasjen si një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek njerëzit në moshë pune në Mbretërinë e Bashkuar. Alkooli, obeziteti dhe viruset mund të dëmtojnë mëlçinë, duke shkaktuar formimin e shenjave (fibrozë). Kur këto shenja nuk mund të kthehen mbrapsht, kjo quhet cirrozë. Pasi pacientët kanë cirrozë, ata janë në rrezik shumë më të lartë për ndërlikime, të tilla si konfuzioni, ënjtja e barkut me lëng ose gjakderdhja nga zorrët. Megjithatë, nëse cirroza ose shenjat e këqija të mëlçisë (fibroza) zbulohen herët, kjo u lejon mjekëve të fillojnë trajtimin e pacientëve. Trajtimi përfshin mbështetje me ndryshime në stilin e jetës, fillimin e medikamenteve dhe monitorimin e pacientëve për kancerin e mëlçisë. Shpresa është se kjo i ndalon pacientët të zhvillojnë ndërlikime.

Aktualisht, pacientët kanë nevojë që mjeku i tyre i familjes të dyshojë se kanë sëmundje të mëlçisë për ta testuar atë. Problemi është se pacientët nuk do të kenë simptoma derisa të kenë ndërlikime të cirrozës.

Ne kemi teste të mira për të zbuluar sëmundjet e mëlçisë dhe cirrozën, duke përfshirë analizat e gjakut dhe skanimet speciale të mëlçisë. Ajo që nuk dimë është (1) mënyra më e mirë për të porositur këto teste, (2) cila është mënyra më efektive nga ana e kostos për të testuar njerëzit (3) çfarë do të zbulojë më shumë sëmundje të mëlçisë dhe (4) cila rrugë është më e lehtë për t'u ndjekur nga pacientët.

Cili është qëllimi i hulumtimit?

Qëllimi i përgjithshëm është të hartohet një provë për të testuar njerëzit për sëmundjen e mëlçisë në komunitet dhe për ta krahasuar këtë testim me kujdesin normal që pacientët marrin tani. Prova do të zhvillohet duke përdorur praktika të shumta mjekësh të përgjithshëm në të gjithë vendin.

Pastaj do të testonim nëse është më e lirë në përgjithësi të testojmë njerëzit për sëmundje të mëlçisë në komunitet në këtë mënyrë.

Si do të arrihet kjo?

Faza 1 – 12 muaj provë. 38 klinika të mjekëve të përgjithshëm në të gjithë vendin do të ftohen të marrin pjesë. Çdo klinikë do të zgjidhet rastësisht për t'u bërë pjesë e "krahut të ndërhyrjes" ose "krahut të kontrollit".

Brenda "krahut të ndërhyrjes", një përzgjedhje e rastësishme e pacientëve që plotësojnë kriteret për të qenë në provë do të ftohet për t'u kontrolluar për sëmundje të mëlçisë me analiza gjaku, skanime të mëlçisë dhe pyetësorë shtesë shëndetësorë. Pyetjet e bëra do të përfshijnë sasinë e alkoolit të konsumuar dhe probleme të tjera shëndetësore që pacientët mund të kenë. Këta pacientë do të ndiqen për 1 vit.

Pacientët që plotësojnë kriteret duhet të jenë midis 40 dhe 75 vjeç. Ata do të duhet të kenë ose analiza të larta të gjakut në mëlçi, ose të kenë një histori të konsumimit të tepërt të alkoolit, ose të kenë diabet të tipit 2, ose të kenë obezitet. Pacientët që tashmë kanë sëmundje të mëlçisë, kancer ose që janë të sëmurë në fazë terminale nuk do të përfshihen në provë.

Ne do të ndjekim pacientët e rekrutuar në "krahun e kontrollit" për 1 vit për të parë nëse ata referohen në shërbimet e mëlçisë.

Faza 2 – Analiza. Pasi të kemi informacionin nga prova 12-mujore, do ta përdorim atë informacion për t'iu përgjigjur:

Sa cirrozë u gjet.
Sa nga referimet nuk kishin sëmundje të rëndë të mëlçisë
Sa pacientë që u referuan vazhduan të pranoheshin me ndërlikime të mëlçisë në vitin e parë.
A ishte më pak e kushtueshme të zbulohej sëmundja e mëlçisë përmes provës në krahasim me standardin aktual të kujdesit.
A menduan pacientët se rruga e provës ishte në rregull.

Kush po e udhëheq hulumtimin?

Dr. Kushala Abeysekera, Lektore Klinike Akademike në Shëndetin Publik dhe Epidemiologjinë: Gastroenterologji, Shkolla Mjekësore e Bristolit.

Informacion i mëtejshëm

Rreth Dr. Kushala Abeysekera.

Për më shumë informacion ose për t'u përfshirë në këtë projekt, ju lutemi të kontaktoni bnssg.research@nhs.net.