بنیادی نگہداشت میں تیزی سے سانس کی مائکروبیولوجیکل پوائنٹ آف کیئر ٹیسٹنگ: اندرونی پائلٹ کے ساتھ ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل اور مائکروبیل، رویے اور اینٹی بائیوٹک میکانزم کی کوالٹیٹو اور مقداری تحقیقات (ریپڈ-ٹیسٹ آر سی ٹی)

فنڈنگ

نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ریسرچ (NIHR) کے محقق کی قیادت میں افادیت اور میکانزم ایویلیوایشن پروگرام (EME) Ref. NIHR131758۔.

مسئلہ کیا ہے؟

ہر سال، لاکھوں لوگ کھانسی، نزلہ، سینے کے انفیکشن، گلے کی سوزش اور کان کے درد کے لیے مدد طلب کرتے ہیں۔ ('سانس کے انفیکشن')۔ اوسطاً، GPs اور نرسیں ('طبی ماہرین') ان مریضوں میں سے نصف کو اینٹی بائیوٹکس دیتے ہیں۔ یہ ضرورت سے زیادہ ہے اور اینٹی بائیوٹک مزاحمت کا باعث بنتا ہے، لیکن وہ ہمیشہ نہیں جانتے کہ کس کو ان کی ضرورت ہے، اس لیے اکثر انہیں 'صرف صورت میں' دیں۔.

ہم جانتے ہیں کہ زیادہ تر سانس کے انفیکشن وائرس کی وجہ سے ہوتے ہیں اور یہ کہ اینٹی بائیوٹکس صرف بیکٹیریا پر کام کرتی ہیں۔ اگر معالجین کو معلوم ہوتا کہ کون سے ہیں، تو وہ اینٹی بایوٹک کو بہتر طریقے سے نشانہ بنا سکتے ہیں۔.

کلینشین ہسپتالوں میں جھاڑو بھیج سکتے ہیں، لیکن لیبارٹری ٹیسٹنگ میں 3 دن لگتے ہیں، اس وقت تک زیادہ تر مریض بہتر ہو رہے ہیں، اور یہ واضح ہے کہ اینٹی بائیوٹکس کی ضرورت نہیں ہے۔.

برطانیہ کی حکومت کا خیال ہے کہ جھاڑو کے نتائج زیادہ تیزی سے حاصل کرنا اینٹی بائیوٹک کے استعمال کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے۔ مینوفیکچررز 'پوائنٹ آف کیئر ٹیسٹ' (POCTs) تیار کر رہے ہیں جو 45 منٹ میں swabs پر ایک سے زیادہ وائرس کا پتہ لگا سکتے ہیں - اسی دن فیصلے کرنے کے لیے کافی تیزی سے۔.

یہ واضح لگتا ہے کہ POCTs کا استعمال کیا جانا چاہئے لیکن چار چیزوں کے لئے۔ سب سے پہلے، ٹیکنالوجی ترقی کر رہی ہے، اور مشینوں اور ٹیسٹوں کی قیمت زیادہ ہے، ایک سسٹم کے لیے بالترتیب £40,000 اور £100، نیز NHS کو چلانے اور ان کی تشریح کرنے کا وقت۔.

دوسرا، موجودہ مشینیں بنیادی طور پر وائرسوں کی جانچ کرتی ہیں، جیسے کہ عام زکام، فلو اور COVID کا سبب بنتی ہیں۔ لیکن جب کسی وائرس کا پتہ چل جاتا ہے، تو اس کا مطلب یہ نہیں ہوتا کہ یہ انفیکشن کا سبب بن رہا ہے، کیونکہ وائرس ہماری ناک اور گلے میں بے ضرر رہ سکتے ہیں۔ لہذا، معالج کو اب بھی اپنے فیصلے کو استعمال کرنا چاہیے کہ آیا بیکٹیریل انفیکشن موجود ہے۔.

تیسرا، کوئی ٹیسٹ 100% درست نہیں ہے۔ جب کوئی اہم وائرس موجود ہو تو یہ 'کوئی وائرس نہیں' کہہ سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ مریضوں کو نقصان دہ مشورہ یا علاج دیا جا سکتا ہے۔.

آخر میں، ہم جانتے ہیں کہ معالج کا تجویز کرنے کا فیصلہ اور مریض کا اینٹی بائیوٹک لینے کا فیصلہ مریض اور معالج کے باہمی تعامل اور اینٹی بائیوٹکس کے لیے مریض کی توقعات سے متاثر ہوتا ہے۔ لہذا، یہ جاننا کہ POCT کیسے کام کرتا ہے اتنا آسان نہیں جتنا 'وائرس کی موجودگی = اینٹی بائیوٹک ضروری نہیں'۔.

تحقیق کا مقصد کیا ہے؟

POCT کی قیمتیں گر جائیں گی، لیکن ہمیں پھر بھی یہ جاننے کی ضرورت ہوگی کہ آیا ان پر NHS کے وسائل خرچ کرنا سمجھدار ہے۔.

اگر POCTs نے مریضوں کے محسوس کرنے کے انداز کو بہتر بنایا اور معمول کی دیکھ بھال میں مناسب قیمت پر اینٹی بائیوٹک تجویز کرنے میں کمی کی، تو ہم کہیں گے کہ وہ 'قابلِ لاگت' تھیں۔.

تاہم، لاگت کی تاثیر کو جانچنے کا کوئی فائدہ نہیں ہے اگر POCTs اینٹی بائیوٹک تجویز کو کم نہیں کرتے ہیں یا مریضوں کو بہتر محسوس کرنے میں مدد نہیں کرتے ہیں۔ ایسا کوئی مطالعہ نہیں کیا گیا۔ آج تک، دو چھوٹے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ معالجین POCTs کو پسند کرتے ہیں اور استعمال کرتے ہیں۔.

ہم نے ان میں سے ایک کیا، اور نتائج نے موجودہ مطالعہ کو ڈیزائن کرنے میں ہماری مدد کی، جس کا مقصد یہ دیکھنا ہے کہ آیا POCTs اینٹی بائیوٹک کے نسخے کو کم کر سکتے ہیں اور اگر ایسا ہے تو کیسے۔ یہ یہ بھی دیکھے گا کہ آیا POCT مریضوں کو جلد بہتر محسوس کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اگر ہمیں ان سوالات کے مثبت جوابات ملتے ہیں، تو مستقبل کا مطالعہ لاگت کی تاثیر کی جانچ کرے گا۔.

یہ کیسے حاصل ہوگا؟

ہم سانس کے انفیکشن والے لوگوں کو مدعو کریں گے اور ان کے جی پی سے مدد طلب کریں گے۔ ہم انہیں بے ترتیب طور پر دو گروپوں میں تقسیم کریں گے (لہذا وہ ایک جیسے ہوں گے) ایک گروپ کے معالجین POCT کے نتائج حاصل کر رہے ہیں اور دوسرا معمول کی دیکھ بھال کے ساتھ جاری رکھے گا۔ طبی ماہرین اینٹی بائیوٹکس تجویز کریں گے جیسا کہ وہ مناسب دیکھیں گے، اور شرکاء یہ دیکھنے کے لیے پیروی کرتے ہیں کہ علامات کتنی دیر تک رہتی ہیں۔.

ہمارے پی پی آئی ایڈوائزری گروپ نے کہا کہ جن لوگوں کو ان کی سب سے زیادہ ضرورت ہے ان کو اینٹی بائیوٹک حاصل کرنا اہم ہے اور اس نے COVID کے دوران بھرتی اور فالو اپ کے لیے عملی تحفظات فراہم کیے ہیں۔ ایک رکن شریک درخواست دہندہ کے طور پر شامل ہوا ہے اور وہ اس درخواست کے ڈیزائن اور مسودے کے لیے لازمی ہے۔.

تحقیق کی قیادت کون کر رہا ہے؟

پروفیسر الیسٹر ڈی ہی, پرائمری کیئر کے پروفیسر,، برسٹل میڈیکل سکول۔.

مزید معلومات:

مزید معلومات کے لیے یا اس پروجیکٹ میں شامل ہونے کے لیے ای میل کریں۔ bnssg.research@nhs.net.

جن خیالات کا اظہار کیا گیا ہے وہ مصنفین کے ہیں اور ضروری نہیں کہ وہ NIHR یا محکمہ صحت اور سماجی نگہداشت کے ہوں۔.